不一会，思戴强来了，曾明几人打了声招呼，主动退出房间。

思戴强笑着说道：“酒量不行呀，还得练！”

陆凡回道：“我一般很少喝酒，除非碰到你才往尽兴喝！戴强，恭喜你向前一大步，自此海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！”

“前几天我去南岭汇报工作，估计你在南苑待不了多久了，迟两天的事，鸿涛书记特别关注你的工作！陆凡，你那个医改还搞不搞了？”

“搞呀，我正在谋划，打算就在这个月实行。”

“还是老人和未成年人吗？南苑1000万的人口，财政能吃得消吗？”

陆凡想了想，说道：“南苑在医疗领域进行了深入的反腐，从那些蛀虫身上搞了十几个亿的贪腐资金。另外，市纪委、市卫健局对全市的医疗机构加强了监管，把医疗费用打下来三分之一，这是搞医改的基础。我让卫健委测算了下，南苑人均医疗费用为3800元左右，其中个人负担占比为30%以内，也就是1100元左右。南苑18岁以下人口数量是300万左右，60岁以上人口数量是187万左右，我估计财政每年要增加投入50亿左右。

南苑这两年发展的不错，市财政和各县区财政都有明显的增长，我对形象工程、政绩工程管控的比较严，他们不敢胡搞瞎搞，因此积攒了一些家底，还可以争取一些上级资金，咬咬牙能启动。但我担心，换个人来当市委书记，这项政策可能坚持不下去，你懂得！”

思戴强说道：“万事开头难，这种惠民政策一旦实施，没有哪个领导敢冒天下之大不韪停下来，那是要被全市人民骂死，赶鸭子上架他也得执行下去。南苑得50亿，那迎江撑死15亿足矣，我跟上面争取一些资金，咬咬牙也能启动。”

陆凡笑着说：“那可不一定，你们的人均医疗费用肯定在4000元以上，我建议你还是把费用先打下来，把监管制度先形成，否则那就是个无底窟窿，钱砸的越多，腐败问题越严重，迟早会把财政拖垮！”

思戴强信服的点着头说：“这确实是应该的大顽疾、拦路石，是医疗费用居高不下的‘罪魁祸首’！陆凡，你尽快搞，我派人去全程观摩、学习。”

“行，不过我得收点学费。我上高中的时候，有几个玩的好的同学，他们都在正科级岗位上蹉跎了好多年，麻烦思书记提携一下！”

思戴强笑了笑说：“谁还没个三朋四友？小事一桩，你把名单给我就行，正好最近要调整一下人事。”副处级对他来说已经无关紧要了，就是跟组织部打声招呼的事。

“那就谢了，我也该走了，市里一大摊子事，下午交通厅厅长要来调研，我得陪他吃饭。”

“行，那我就不留你了，下次去京城联系，我们再开怀畅饮！”

……

辞别思戴强和兄弟们后，陆凡返回南苑。

途中，他给朱江林打了个电话，简单交代了几句关于提拔的事。

这让几个高中同学喜出望外，他们已经商量了好几次，想去南苑找老同学帮忙，没想到陆凡悄无声息的就帮他们解决了，让几人感激中带着感动。

回到南苑，陆凡立即召集市长苏祥海、副书记王弘、纪委书记杜文龙、副市长马彩虹、财政局局长韩师铭、卫健局局长卢坤、医保局局长郑风玉、人社局局长方文，召开小范围会议，研究南苑医改。

等人到齐后，陆凡说道：“把大家请来，就一件事，合计一下医改的事。去年我就跟大家讲过，想实行未成年人和60岁以上老人免费医疗，卫健委和医保局也做了一些相关工作，情况大家都清楚。

前几天，省医保局局长来南苑调研，并印发《意见》支持南苑建强副中心，明确从5个方面助推、促进我们医疗保障事业高质量发展。支持南苑发展中药产业试点；支持南苑智慧医保建设，探索中医特色病组、日间手术、按床日付费、按人头付费等多元复合式医保支付方式；支持医保政务服务‘一网通办’‘一件事一次办’试点城市建设；支持南苑服务型法治医保建设试点；支持农村低收入人口医疗保障全覆盖。

还有省卫健委也给予了我们大力支持，这些对于南苑医疗事业发展和医改都是利好消息。我有个建议，这次医改一定要把省卫健委、省医保局‘拽’进来，让他们全方位的参与进来，打造成两个厅的试点，把功劳让给他们，南苑人民只要实惠！”

市长苏祥海笑着说：“书记高见，省厅的支持能让我们的医改事半功倍，而且省卫健委调研的时候，对我们的医改表现出浓厚的兴趣，王鹤主任跟我进行了深入的交流，拉他们‘入伙’绝对没问题！”

陆凡说道：“祥海，这件事你亲自去办，争取获得省卫健委和医保局资金上的支持。实行医改前，我们必须做好这几件事：第一，由卫健委牵头，加大工作力度，把医疗费用‘打下来’！优化医疗流程、提高医疗设备利用率和减少医疗人员的不必要操作，减少不必要的检查、检验和手术等，避免过度医疗和过度治疗，全面减少虚高价格和不合理收费。卢坤，你表个态，能不能做到？”

市卫健委主任卢坤忙说：“请书记放心，我市医疗环境已经发生根本性转变，我有信心完成书记交办的任务！”

陆凡点了点头说：“第二、由医保局牵头，把药价彻底‘打下来’！我国有6700多家药品生产商，药品生产严重供大于求。为了将产品销售出去，厂商们只能选择通过增加流通环节的利润或费用，来激励医药和药品批发商实现销售。

现行药品流通渠道按照药品生产商、代理商、批发商、零售商或医疗机构再到消费者的渠道进行，包括了多级代理商和医药代表，药品由生产企业经过一系列流通环节才能最终到达消费者手中，繁杂流通环节的成本加价是造成药价虚高的重要原因之一。

南苑一定要让‘以药养医’模式退出了历史舞台，完全切断医院与医药企业、供应商的利益链条，全面推行集中招标采购，直接对接生产企业，实行管制药品价格。通过挤掉药品销售费用、改变‘带金销售’模式，净化医务人员行医环境，促进合理用药。

风玉，你表态！”

市医保局局长郑风玉干脆地说：“书记，最近我一直在研究此项工作，医保局一定会圆满完成任务！”

陆凡继续说道：“第三、市财政局做好资金测算和资金安排，我们来议一议，医改涉及的投入，市县两级该如何划分？”

市长管钱，苏祥海第一个发言：“书记，能不能‘对半分’？各承担50%。”

陆凡摇了摇头说：“各县区压力大，光景也不如市里好过。市里承担50%，肯定还会向上争取资金，县里可就要实打实的拿出资金，不能让他们的负担过重。祥海，廉政账户上现在有50亿左右，这笔钱我一直压着没动，就是打算投入到医改中，交给你全权使用吧！”

苏祥海笑着说：“有书记支持，我感觉一下子就轻松了！要不市里承担70%？”

副书记王弘说道：“县区也分有钱、没钱，书记，我感觉不能搞平均主义，有钱的给少补一些，穷县给多补助一些，要不然有些县区财政压力太大了，这是从他们的腰包里‘硬抠’呀！”

王弘的话获得了部分领导的赞同，表示一些县区确实财政困难，适当的该照顾一下。

陆凡笑着说：“大家的意见很好，我们不搞平均主义，就按你们说的，有钱的少给，穷的多给，就像一家人过光景，肯定会照顾穷儿子！这样吧，按照财政收入平衡一下，前四名补贴60%，中间四名补助70%，后四名补助80%。祥海，你给各县区解释一下，为了全市人民都能享受到惠民政策，没办法一碗水端平，让他们提高政治站位，发扬风格。如果谁实在想不通，让他来找我，我给他解释！”

苏祥海回道：“好的，我相信同志们能理解书记的苦心！”

最后，陆凡说道：“同志们，医疗保障水平是民生幸福的重要‘标杆’，关乎广大人民群众的健康福祉，百姓关切期盼。我们一定要迎难而上，积极主动作为，让‘一人得病，累及全家’的现象彻底在南苑消失！

我有个想法，充分发挥南苑中医药特色优势，助力南苑医改建设。实践是检验真理唯一的标准，老祖宗几千年传下来的治病经验，救治了无数的人。

‘仲景国医大学’马上要招生，我们必须大力支持中医药发展，让南苑成为名副其实的‘全国中医药名都’！我们要出台促进中医药深度参与医改、支持中医药产业发展的配套政策措施和奖励办法，为南苑中医药发展提供了强有力的政策和机制保障。

卫健局、医保局先拿个方案出来，这件事赶五月份要落实下去。”


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