“将这个鞍底的粘膜轻轻的推向右边0.5厘米左右，不要超出这个极限，不然会碰到血管。”

　　此时，阮彬通过信息化平台的电脑设备，用语音和标识笔将术中的要点及需要防范的问题进行远程标记。每一个指导细节，都清晰、无延迟地呈现在孔运乾的手术视野中，辅助他和手术团队现场操作。

　　果然，孔运乾这边就清晰的看到阮彬的大手用标识笔在三维模型鞍底的粘膜位置做了精准的标记。他只需要按照阮彬讲述的精准操作来就可以了。

　　孔运乾作为手术大拿，这一点精准的操控绝对是没有问题的！

　　当对方把粘膜推开之后，整个混合现实呈现的患者的鞍底三维图像就展现在阮彬的眼前，他开口道：“成年人前鼻棘至蝶窦前壁的距离约（60±5.8）mm，至蝶鞍底的距离为（71.3±3.7）mm；蝶窦开口至鞍底平均最短距离为16.2  mm，蝶窦前壁平均厚度只有0.4  mm。儿童的前壁厚度更薄！采取蝶窦磨钻打开鞍底会经过蝶窦前壁，前壁自有0.4mm厚度，稍有不慎就会碰破前壁，你做得到吗？”

　　“额，不能！”孔运乾一阵尴尬。

　　“我就知道你不能，所以我让你从另外一个地方打开鞍底！”阮彬淡淡的道。

　　孔运乾：“……”

　　这小子是故意的吧？

　　“蝶窦开口则常常作为咬除蝶窦前壁的起点，而蝶窦开口为蝶窦骨窗的最上界，术中扩大骨窗操作应避免向上咬除，否则极易进入前颅窝引起脑脊液鼻漏，且修补难度很大。但是这显然不适合儿童手术的入路。”

　　“你从这里入路！”阮彬在指了指平中鼻甲前缘处开始标记起来，“你顺中隔结节将鼻中隔黏膜纵行切开1.5cm切口！”

　　在这种‘手把手’手术指导下，孔运乾一路都很顺利。

　　很快就到达了中线定位的手术步骤。

　　对于经鼻蝶入路操作来说，保持中线操作是十分重要的。蝶窦前壁入路术中应避免损伤蝶窦外侧壁。

　　“中线位置就在这里！”阮彬继续在三维影像当中标记起来。

　　“好！”孔运乾根据阮彬的指挥，利用撑开器暴露术野后即可找到骨性鼻中隔根部的蝶嵴，其部位相对固定，两者之间连线起中线的定位标志。

　　中线确认好，接下来术中不易因方向偏离导致损伤颈内动脉了。

　　两个小时之后，手术终于是结束，虽然孔运乾第一次给儿童做这个手术，难免有些磕磕绊绊，不过幸好阮彬及时纠正，也算是圆满完成。

　　手术很成功！

　　肿瘤被切除的很干净！

　　这一次‘超时空手术指导协作’也算是圆满的落幕。

　　“阮彬，谢谢你，什么时候来京城必须来找我，我把我侄女介绍给你！我侄女身高一米七七，还是一位职业女模特哟，今年才22岁！”手术完毕的时候，孔运乾对阮彬道谢道。

　　“职业女模特？身高177？”阮彬听了之后咽了咽口水。不过一想到模特圈水比较深，还是摇头拒绝道：“咳咳，介绍你侄女就不需要了，请我吃大餐就行。”

　　“……”

　　…………

　　走回去的路上。

　　“那个，院长，我这种远程会诊什么的，有没有业绩提成的啊？”阮彬搓了搓手问道。

　　“有，当然有！他老孔要是不给会诊费，我哪里肯啊！”林副院长哈哈笑道。

　　“对了，下个月就是主治医生报考的日子，你可得用点心看书刷题啊！整齐早点脱掉住院医生这个名头，成为主治医生！到时候你一旦拿到那个证，我立马重新跟你签合同，院聘你为急诊科主治医生！”林副院长笑吟吟的道。

　　“我知道，我会努力的。”阮彬点了点头。

　　他前段时间就报名了，就等下个月考试。报考主治医师的条件他满足的，取得医学本科学历，从事医师工作满4年，还有相关的执业医师证件什么的。

　　只是没有看过书是真的！

　　现在他氪金了那么多的手术，脑海里的临床经验绝对是很丰富了的。

　　到时候做题的时候要是遇到哪些难题自己不认识的，直接氪金到入门，相信他分分钟可以答出来。

　　反正氪金到入门也花不了几个钱。

　　再说现在他掌控了几十个手术，普通外科大部分手术他基本都氪金的差不多了，只有四级手术还有一部分没有氪金。

　　…………

　　第二天，阮彬就被林副院长又拉去采访了，采访就是关于这台国内首例的神经内镜下经鼻蝶手术的采访。

　　一顿采访下来，阮彬估计又要上报纸了！

　　很快，魔都第一附属医院指导京城儿科研究所医院手术报道很快就登上了京城和魔都这边的新闻。

　　同时这一次手术的过程也是被放到了手术网站上面去，顿时引起不少医生们的关注！

　　“没有想到短短这些天，第二例神经内镜下经鼻蝶手术就出现了，还是魔都第一附属医院指导的！这么说我们以后要是遇到这种棘手的手术，我们也可以向魔都第一附属医院求助？”一个某市医院的儿科主任看了之后双眼放光。

　　“看了这第二台手术，无疑，我们国内这位阮医生创造出来的适合儿童的神经内镜下经鼻蝶手术已经是非常的成熟了！起码看起来几乎能切除干净肿瘤，同时也不会造成太大的创伤！”

　　“最近一两个月魔都第一附属医院很出风头啊，三天两头有新术式或者改良术式诞生！”

　　“最可怕的是还是出自同一个医生！”

　　“据说就是开创国内首例院前REBOA的年轻急诊医生？”

　　“好像是……”

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　　远在剑西医院的陈承泉教授看到关于阮彬的这一个报道之后，微微惊讶：“这小子没有想到天赋如此的高？”

　　当初他去魔都第一附属医院做腹腔镜胰十二指肠切除术的时候就是惊叹阮彬的‘纳米’操作的手术功底。

　　当初他也只是觉得对方也许是基本功比较妖孽，毕竟这种人在国内还是有不少的。国内的外科医生都是出了名的操作‘技工’。

　　但是手术改良和创新的确很弱。

　　“这个阮彬有点天赋！”

　　


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