郭教授心中暗道。

　　因为现在到了最关键的一步，那就是分离肿瘤紧贴着肾脏、坐骨神经、髂动静脉等重要脏器和大血管。

　　一旦扎到血管，接下来就是大止血！各种止血！

　　疯狂止血！

　　因为有时候血管和神经粘连着肿瘤呢？难度自然高！

　　阮彬用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的椎板和棘突，使椎管充分显露。

　　由于术前经过栓塞，他开始采用咬骨钳切除骶椎！

　　看到阮彬这个动作，所有人的呼吸都是顿时一凝！

　　“你这是要全骶骨切除？”黄威林惊呼！因为一个切口解决全骶骨切除，在过去是不可想象的。因为全后路切除，需要从病人后方截断骶髂关节，但问题是，脏器血管全在前面，稍有不慎，就是可怕的大出血。因而没人敢从后面截。

　　现在阮彬这是要发起挑战了吗？

　　就连郭教授也是吸了口凉气！

　　这个年轻人到了这一步都如此沉稳吗？脸上丝毫看不出紧张！

　　但是这个病人肿瘤如此的深，只能用阮彬想出来这个办法，全切除！

　　其实现在阮彬把握很大的原因就是有术前血管栓塞后，创面出血不多，无危险性出血，既便在瘤体上切除也出血不多，因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平，上位神经位于其下位神经的两侧，终线位于中间，采用骨刀或线锯切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这一缺点。

　　最后在骶管内如肿瘤高于骶3椎间孔平面，则骶3神经常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤多半不是高度恶性肿瘤，因此允许切开骶3神经的神经鞘，将其从肿瘤中分离出来，并沿着神经根解剖到骶骨前孔，用椎板咬骨钳扩大骶骨前孔，使骶3神经移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内，又不易剥离，则可和肿瘤一并切除。

　　就在众人为阮彬捏一把汗的时候，阮彬手中的手术刀犹如精灵一般飞舞，肿瘤出纠缠的血管、神经等等一条条的被他分离出来。

　　有惊无险！

　　分离成功！看得郭教授等人都是差点以为阮彬不是地球人了！

　　下一秒，阮彬在肿瘤的上界切骶骨，十多公分的肿瘤，在无影灯的照射下，被一步步地剥离、切除。24℃的手术室里，阮彬的额头没有丝毫汗珠。反倒是黄威林这个助手满头汗水！

　　“给我擦一擦。”黄威林对着身边的护士道。

　　终于，在阮彬这种上帝之手的操作之下，成功剥离肿瘤！剥离之后便是重建！

　　阮彬用钉棒固定两端没有切掉的髂骨，形成一个跟教堂一样的拱形结构，随后用一个异体骨顶住劲儿，相当于起到房梁的作用。4根棒，10个钉子，一个异体骨，锯、削、敲、凿、拧，郭卫手上的动作行云流水，短短几个步骤，半骨盆就被干净利落地重建了起来。

　　这一手操作看得众人再次愣神！

　　这重建这么简单吗？

　　为什么他们每次都要弄半个小时？

　　卧槽，人比人气死人啊！不对，想哭。

　　此时，骶骨切除后可见直肠后壁从伤口内膨出，他开始细检查有无损伤。

　　“怎么，怎么这么快？有什么秘诀吗？”黄威林忍不住问道。

　　这也是另外一个助手想问的，也是外面十几个个观看手术直播的骨科医生们想看的！

　　“如果肿瘤侵及骶2、骶1，则应尽量将神经根剥离出来，除将肿瘤切除外，应该做骶骨重建术。对骶髋全切除者，重建的方法可在两侧髂骨间横行移植异体骨或用金属棒及钢丝修复固定腰椎以达到稳定。如切除肿瘤后仍保留部分骶1椎体，则可选用适当长度的金属棒，等过两侧髂后上棘，在露出髂骨外翼的金属棒两端用钢丝做∽形缠绕，固定骨盆，术后也能站立行走经臀大肌纤维将负压吸引管放置在伤口内，分层间断缝合伤口……”阮彬看到手术差不多完成了，手中的动作也是慢了下来，一边讲解。

　　“受教了！”

　　“这一场手术让我受益匪浅。”郭教授虽然是通过MR连线观看，不过也是受益匪浅！

　　特别是本来他还以为自己可能会有所帮忙，没有想到全程阮彬闷头就是做手术，也没有出错，根本就不需要他出言指导！

　　甚至他心里面有很多东西想问阮彬！

　　“这个人才，如果是我们京城大学医院的就好了。”郭教授心中暗道。

　　手术完毕之后，黄威林对阮彬的态度一改从前。

　　他以前是觉得张超有些吹嘘过头，现在看到阮彬的真实操作之后，他差点想拜师阮彬了！

　　不过一想到自己这个年纪比对方大了二十岁……还是算了吧。

　　丢不起这个人啊！

　　毕竟你见过师傅比徒弟年轻那么多的？

　　你见过一个骨科主任求学一个急诊科主治医生？

　　啊啊啊！

　　“太难了，以后看来得多多的混练熟，在他这里趁机求学求学！”黄威林心中如是想着。

　　……

　　“黄主任是吧？你们这个阮彬医生你有他的联系方式吗”郭教授笑眯眯的问道。没错，他想挖墙脚！

　　“额……他刚才走的匆忙，我还没有来得及问。”黄威林诧异，心中暗道郭教授怎么想要阮彬的电话呢？

　　“什么？他不是你们骨科的医生吗，你一个上级医生怎么会没有他电话？”郭教授有些不相信道。

　　“额，他是急诊科的~”黄威林道。

　　“什么？急诊科的医生……”这下子轮到郭教授惊愕了。

　　一个急诊科的医生在骨科这边这么牛的水平，为毛不来骨科发展啊？

　　…………

　　“哈哈哈哈！老黄啊老黄，怎么样，我就说阮彬无所不能，你现在愿赌服输了吧？”下班之后，张超见到黄威林，知道对方赌约输了之后，开心不已。

　　同时也松了口气，阮彬真的太牛了！

　　竟然连郭教授都没有太大把握的手术他都能胜任！

　　并且成功了！


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