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有时候真是怕什么来什么。

早上五点半，方寒才刚刚查到第二个留观室，一位护士就急匆匆走来。

“方医生，五号床出状况了。”

“五号床？”

方寒愣了一下，然后脸色一变，五号床不正是马美玲吗？

“出了什么状况了？”方寒一边往外走一边问。

“患者来例假了。”

方寒的心中顿时咯噔一下。

对于白血病患者和重障患者来说，最怕的就是出血，因为患者本身的造血功能就差，而且血小板低，凝血功能差，每一次出血都有可能造成大出血，出血不止，患者将面临很严重的危证。

如果说白血病是癌症的话，那么重障就是仅次于白血病的软癌症，死亡率非常高，基本上达到了百分十八十左右。

先是牙龈出血，然后又来了例假，这是雪上加霜的局面。

“通知方主任，联系内科会诊。”方寒一边往外走一边道。

“已经联系方主任了，方主任马上就到。”护士道。

方寒走出留二号留观室，还没来得及进马美玲的病房，迎面就碰到了李文军。

急诊科这种科室，每天至少都会留一位副主任级别的医生值班，今天值班的正是李文军。

事实上这种突发状况，护士的第一反应是首先通知住院总，然后住院总根据情况确定是否通知主治医师，副主任医师。

医院的规矩是非常严的，主任医师也不是机器人，不可能二十四小时不停点，任何患者都通知主任，那主任还不忙死？

住院总的职责就是替主治医和主任分担压力，一位合格的住院总要有判断病情的能力，患者什么情况，需要通知什么人，联系哪个科室等等。

马美玲的情况算是眼下急诊比较棘手的几位患者之一，而且又是方寒的同学，所以出了状况之后，护士第一时间就通知了值班的李文军，而且给方浩洋去了电话，同时来通知方寒。

李文军向方寒点了点头，两个人都没多说，直接进了留观室。

病床上，马美玲脸色苍白，比起刚才又憔悴了不少，马母和马父脸上全是担忧。

李文军上前检查了一下情况，询问了几句患者家属，这才道：“暂时还算稳定，出血量也只是稍微增多。”

方寒道：“但是也要以防万一。”

李文军点头，同时吩咐护士：“准备特护病房，先给患者转移病房，联系一下血库，准备血浆，随时做好输血准备。”

输血急救现在已经成为常规急救的一部分，江中院急诊科自然也不例外，对于一些失血过多的病危患者，输血是必不可少的。

江中院虽然是中医医院，但是却不是老顽固，既然开设急诊科，对于一些常备的急救手段和及急救设备还是有准备的。

护士们给马美玲转移病房，方寒则和李文军一起商议方寒。

“李主任，输血只是急救措施，我们还是要尽快商议出止血方案。”

“我知道。”李文军点头：“先给患者换病房，防止各种感染，而且患者例假就有可能大出血，在留观室也不方便。”

方寒点了点头，按说马美玲这种情况，应该二十四小时都在特护病房，只不过特护病房的花费也要比留观室高的多。

大概十多分钟，方浩洋就急匆匆赶来，内科的一位副主任也来到了急诊科。

几个人给马美玲做了全面的检查，然后来到会诊室商议治疗方案。

“小方也一起吧。”方浩洋招呼了一声方寒。

方寒原本就打算跟着，方浩洋不招呼他也打算跟着。

进了会诊室，方浩洋第一个开口：“患者现在来了例假，第一次出血量就明显增多，这不是个好信号，大家有什么看法？”

马美玲刚刚才来例假，出血量不少，但是还没有危机情况，李文军让准备血浆也只是以备不时之需。

内科的那位副主任道：“要不再观察两天，看看情况，如果出血量持续增多再看。”

李文军沉吟了一下：“观察一下倒是可以，但是不得不防啊。”

方寒打断众人：“还有一个情况，患者昨晚开始出现了牙龈出血的症状，已经出血两次了。”

方浩洋脸色一变，李文军和内科的副主任也瞬间默不吭声了，这个问题大条了。

患者牙龈出血就预示着有脑出血的危险，必须尽快控制，如果放任不管，那么就有可能出现生命危险。

要是单纯的牙龈出血，还稍微好一点，可现在患者又来了例假，这简直是雪上加霜。

要知道牙龈出血多属于上火，下边出血多属于虚症，这就属于虚实之症。

针对牙龈出血，最好的办法是引血下行，把上面的血引到下面，上面的血就不会太盛，从而可以遏制牙龈出血。

可如果引血下行，又会造成例假出血量再次增大，如果出现血崩或者大出血，情况同样危机。

上火需要泄，虚症需要补，情况很棘手啊。

“李主任、钱主任，你们怎么看？”方浩洋皱着眉头，他还从来没有遇到过如此棘手的病症。

李文军好半天没说话，沉默了好一阵，这才说：“我觉得我们现在应该先攻其一点。”

“攻其一点？”方浩洋微微沉吟：“怎么说。”

李文军一边组织语言，一边谨慎的道：“俗话说的好，攻其全身，不如断其一指，现在患者面临的情况确实很危险，上面牙龈出血，另一边又来了例假，虚实交替，真假难辨，我们不可能两方面都兼顾，既然不能两方面都兼顾，那么何不先挑最棘手的解决。”

“李主任的意思是我们先解决牙龈出血的问题？”钱主任道。

“不错。”

李文军点头：“患者现在才是初来例假，只要患者的例假不结束，危险随时都存在，既然如此，我们就暂且不管，可牙龈出血如果持续下去，导致患者脑出血，那问题可就严重了。”

方浩洋道：“如果我们用药，导致患者出血量增大亦或者大出血，这个后果你考虑过没有。”

李文军苦笑：“我都说了，我们没办法兼顾，如果担心患者下边大出血，那么我们又怎么解决患者牙龈出血的问题，如果担心患者牙龈出血，我们也没办法照顾患者下边出血，这是一个矛盾。”

“小方你有什么想法没有？”方浩洋看向方寒。

方寒这会儿在很认真的听着，而且刚才他兑换了临时的高级病案分析。

病案分析，本身是针对一些已经治疗过的病案进行分析总结，总结经验，吸取教训。这就像是一些医生总是吩咐实习生抄写病历一样，抄写的过程就是一次成长的过程，看看别人怎么治疗，看看别人的诊断思路，从而吸收好的一面，改掉坏的一面。

可这会儿，方寒兑换的病案分析还有一个很大的好处，那就是能针对现有的治疗方案查漏补缺。

这会儿李文军等人正在商议治疗方案，方寒可以针对病情，结合方案，分析这个方案的可行之处，就好像方寒初来江中院那次听郭文渊的会诊，他就能迅速判断郭文渊的意图。

病案分析技能或许在制定治疗方案上不怎么擅长，别人没有治疗思路之前，方寒也没什么思路，可别人有了思路，他却能判断这个思路的准确性和可行性。

“我觉得李主任的想法可行。”

方寒先肯定了李文军的治疗思路，然后才继续分析道：“现在患者面临的状况有两个，一个是牙龈出血，牙龈出血导致的后果是脑出血，一旦脑出血，那么病情就会走向不可控性，第二个状况，患者来了例假，对于女性白血病患者和重障患者来说，这一点是无法避免的，即便是患者没有牙龈出血的状况，也会存在大出血的危机......”

方浩洋和李文军钱主任三个人纷纷点头，方寒并没有说太复杂的东西，而是很可观的分析情况，说的都是事实。

“所以，在眼下这种情况下，我觉得李主任的治疗思路是正确的，我们先解决不可控的因素，解决掉患者牙龈出血的后顾之忧，至于患者会不会因为我们的治疗导致例假出血量增大，出现其他危险，我们不能不考虑，也不能太顾忌，做好预防措施，毕竟两个情况一个是必然发生，一个只是可能发生，我们不能因为害怕可能发生而放弃必然发生。”

有句话方寒没说，医生能做的就是把所有的危险降到最低，不可能完全杜绝危险，对于很对危重病症，医生的水平是一方面，患者的运气也是一方面。

李文军笑着看了方寒一眼：“不错，我就是这个意思。”

他是没有方寒的口才，也没有方寒考虑的这么全面，可大概意思差不多。

方浩洋沉吟了好一会儿，这才下了决心：“既然如此，那就先按照李主任的治疗思路制定治疗方案，在用药上面尽量考虑患者的例假情况，把危险度降到最低。“

说着，方浩洋又看向方寒：“你去和患者家属沟通一下，虽然我们的治疗思路切合实际，但是也确实会发生一些不可控的因素，这一点必须和患者家属说明，避免到时候发生纠纷。”

方寒苦涩的道：“行吧，我去说。”


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