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第165章 长见识了(昨天的第三更)


  京华二院。

  规培楼寝室。

  “恭喜,收到来自范志平的感谢值+1!”

  因为是和范志平私聊,群里其他人并不知道,所以并没有收割他们的感谢值。

  不过聊胜于无嘛……

  但是陆晨觉得,下次还是要在群里交流,不然这也太亏了吧!

  至少亏了几十点感谢值吧!

  陆晨感叹了一路,意识重新进入系统虚拟空间,开始进行技能操作的训练。

  ……

  京华电生理交流群。

  “推了半支阿托品!患者快房颤就恢复了窦性心律!”

  范志平突然的一条信息,惊起了群中所有心内科医生的注意。

  “快心率房颤,静推阿托品?”

  “范主任,你确定患者的心律恢复了?”

  “开玩笑吧,老范,我从来都没见过心率快用阿托品的!”

  群中,所有的心内科医生都对范志平的这条医嘱,产生了质疑。

  只有一个人例外。

  那是群中另一个电生理协会的精英会员闵晓波。

  他一直在关注着群里的这个病例。

  只不过他暂时没有头绪,便没有发言。

  而且他心中也一直在期待着陆晨的出现。

  “阿托品?”闵晓波眉头一挑,难道是……

  ……

  见群里的众人不相信。

  范志平先是给患者复查了一张心电图,将复查的心电图发到了群里。

  随后,他还对着患者的床头心电监护仪录了一小段视频,然后上传到了群里。

  群里众人见到这活生生的证据,便不得不相信了。

  “我去,老范啊,你这可以!”

  “范主任,这是什么原理啊?”

  “为什么用了阿托品,还可以降低心率?这并不符合常理吧?”

  范志平看着众人的询问,只是无奈地笑了笑。

  他自己也不知道使用阿托品的理由。

  “都是陆教授指导的。”范志平又发了一条信息。

  这条信息一下子就引爆了群里所有的医生。

  “哇靠,真不愧是我们的陆教授!”

  “老范,你居然跟陆教授私聊,你这是要把陆教授教给你的藏私啊!”

  “范主任,我们对着这个病例很感兴趣,你就别卖关子啊!给我们讲一讲用药的原理。”

  范志平也很无奈啊!

  并不是他不想说,是他真的不知道!

  “陆教授只说了用药,并没有说用药的原理。”

  看到范志平在群里发的消息,大家都有些失望。

  “陆教授呢?@陆教授,出来帮我们解释一下啦!”

  不知谁在群中@陆晨。

  紧接着,接二连三的。

  就有群成员艾特陆晨,试图将陆晨召唤出来。

  “@陆晨教授!”

  “@陆晨教授!”

  范志平连忙补充道:“陆教授有事去忙了。”

  只不过范志平的这条消息,很快就被被众人的“召唤术”淹没了。

  ……

  京华二院,规培楼寝室。

  陆晨正在进行虚拟训练,突然这一连串的微信提示音打断了。

  训练又被打断了!

  今天这是咋的了?

  陆晨带着疑惑,退出了系统虚拟空间。

  拿起手机,看到京华电生理微信群中的内容,全部都是@自己的。

  他屏蔽了群消息,普通信息是收不到的。

  一直往上翻,当陆晨看清了众人的诉求以后,不禁一笑。

  他刚才还在感叹没有收到其他人的感谢呢。

  现在大家竟然主动送感谢值来了!

  “看来大家都想知道用阿托品的原理。”

  毕竟在传统的观念里,这是一个升心率的药物,和房颤的治疗背道而驰。

  其实他能解决这次病例,完全靠得就是他前段时间参加的“精英组考核”。

  精英组考核,考的不仅是心电图知识,更是全方位考察基础电生理、心电图的判读、心律失常的治疗等方面。

  陆晨前段时间可是经过了无数电生理书籍的摧残!

  另外,陆晨曾经遇到过的乌头碱中毒,用的也是阿托品治疗。

  一次经验,再加上临床上丰富的理论知识,让陆晨成功解决了这次的难题。

  ……

  “大家有人仔细看过普罗帕酮和阿替洛儿的说明书了吗?”

  陆晨的问话出现在群里,原本吵闹的微信群,突然就变得安静下来。

  范志平第一时间就去网上查询这两种药物的说明书,查到结果后,立刻就复制粘贴在微信群中。

  “这是普罗帕酮的说明书:如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。”

  “这是阿替洛尔的说明书:药物过量:严重的心动过缓可静脉注射阿托品1-2mg,如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg,可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素。”

  群里所有人都看到了范志平所发的说明书。

  众人心里全都生出了一个念头,它们共同的抢救药物是:阿托品!

  “陆教授,虽然两种药物共同的抢救药是阿托品,但是都是针对缓慢心率,并没有提到可以治疗快速性心房颤动啊?”

  范志平的这番话,说出了大家心中所想。

  虽然表面上看,阿托品同时为两种药物的抢救药品,但是其药理学适应症并不包括房颤,而是仅有窦性心动过缓。

  陆晨笑了笑,快速回复道:“这就涉及到两种药物中毒的机制问题。”

  致毒机制?

  群里众人都有些懵了。

  让他们这些临床医生去治病还可以,但是要搞什么发病机制等问题,这就让他们头大了!

  陆晨这话一出,原本喧闹的群里瞬间又变得安静了。

  群聊的消息框中,只剩下陆晨独自一个人发的消息。

  “阿替洛尔压制窦性心律,异位心律开始去极化,普罗帕酮阻断异位心率导致慢房颤,导致血流动力学改变,引起心肌细胞损伤,导致快房颤、室早,普罗帕酮中毒肯定还能加重成其他严重的心律失常……”

  ……

  看着陆晨发的信息,此时的范志平只能感叹一句。

  陆教授,牛逼!

  这些药物机制,他多多少少了解一些。

  但是要让他在临床工作中,和实际问题相结合,那是很难的!

  群里大部分人,对于陆晨的话都是懵懵懂懂的。

  除了一个人,那就是闵晓波。

  陆晨开了个头,闵晓波便立刻理解了他的意思。

  “原来如此!”

  “这两种药物中毒所致心脏反应不仅涉及了传导问题带来的房颤,也有阿替洛尔所致的严重窦房结抑制,后者应该也是加剧房颤的原因,纠正心搏根源上需要恢复窦房结功能,增强正位起搏点发出的冲动。”

  “阿托品提升窦房结活性,提升窦性节律,以夺回窦房结的领导权,改善房室结抑制,提升室律。”

  “居然可以这样治,真是长见识了!”

  闵晓波一拍大腿,连声叫好,把身旁和他一起值班的学生都吓着了。

  闵老师这是咋了?

  盯着手机,一会儿皱着眉头,一会儿又哈哈大笑。

  平时在科室中不苟言笑的闵老师去哪儿了?

  


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