这么小的孩子，血压这么高？

　　陆晨的第一印象，那可不是血压表坏了。

　　正常的思维模式，在排除疾病诊断之后，以及多次测量之后，才能考虑仪器损害。

　　在陆晨的眼中，小女孩的生命值是63。

　　在63的背后，是一个“-”的符号。

　　他连忙问向病床上的小女孩。

　　“有什么不舒服吗？”

　　小女孩怯懦地没有回头，一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女，应该是她的母亲，出声道：“现在还好，但是最近一周，她总是说头痛、恶心，有时候还会呕吐。”

　　这么高的血压，当然会头痛了！

　　这时候护士重新拿了一个血压表，并且将小女孩两侧的血压都量了。

　　结果都是在200/100mmHg以上！

　　血压表没有坏，“坏”的是眼前的小女孩。

　　护士一下子被她的血压吓着了，如果是个中老年人，这么高的血压，那还好。

　　但是眼前的女孩只有十多岁啊！

　　“此时此刻，有没有什么不舒服的？”陆晨继续追问道。

　　小女孩微微摇头，小声道：“没……没有。”

　　陆晨稍稍心安，他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。

　　这主要是在判断高血压的治疗方法。

　　如果血压很高，但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害，是可以使用口服降压药的。

　　不过，如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐，以及靶器官的损害，是需要使用静脉降压药，尽快将血压降下来。

　　目前，小女孩暂时没有任何症状，可以先使用口服药物降压。

　　不过，这么小的女孩，血压这么高，肯定是有内在的原因！

　　陆晨立刻集中精力，开始询问病史。

　　患者女，13岁，学生。

　　身高：163cm，体重：76kg，BMI指数：28.60。

　　一年体重增加30kg，头痛、恶心1周入院。

　　患者1周前因受凉感冒后出现头痛，呈持续胀痛，伴发热，恶心，呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。

　　当时在学校测体温38℃，Bp180/85mmhg，予以对症支持治疗后发热症状好转。

　　但是最近一周，患者的症状非但不减，而且有进一步加重的趋势，所以就来了京华二院。

　　之所会来内分泌科，那是因为门诊医生考虑，患者有高血压、肥胖，不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病，就收入了内分泌科。

　　此外，患者父母体健，否认高血压家族史。

　　她的月经初潮年龄是12岁，周期不规律，每月2次月经或月经周期延长。

　　陆晨还给小女孩做了一张心电图，心电图结果是正常的。

　　问完病史，目前最重要的便是降压！

　　……

　　回到医生办公室。

　　闵玲已经看完病人回来了。

　　“陆晨，你看的患者是什么情况？”闵玲立刻道。

　　陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。

　　“13岁，高血压，你怎么考虑的？”闵玲闻言，朝陆晨看了眼，询问他的意见。

　　陆晨顿了顿，随后缓缓道：“首先最重要的便是找到患者高血压的病因，主要排除继发性高血压因素，其次就是患者肥胖，有没有代谢综合征的可能性呢？”

　　“嗯，很好。”闵玲微微点头，“你来写病程，下医嘱。”

　　“好。”陆晨道。

　　闵玲的这个举动，可把一旁的娄杰给惊住了。

　　让一个新生来写病程、下医嘱？

　　闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！

　　别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。

　　只见陆晨可没有推辞和犹豫。

　　他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。

　　首先是最重要的，三种降压药。

　　其次便是抽血和一些影像学检查。

　　抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。

　　陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。

　　……

　　一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！

　　他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！

　　娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。

　　当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。

　　陆晨已经将所有医嘱全部下好了。

　　入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！

　　最关键的是，没有任何的错误！

　　医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。

　　“这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……”

　　她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。

　　不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。

　　……

　　下完医嘱，陆晨便开始写病史。

　　他写病程记录的速度也很快。

　　不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。

　　陆晨的速度之快，再一次把娄杰给惊住了。

　　她又点开了陆晨所写的病程记录。

　　半晌。

　　“这……”娄杰抬起头，不由得诧异道，“居然找不出一点儿错误？！”

　　刚入临床的新生，所写的病程，一般都是漏洞百出。

　　但是陆晨的却不一样。

　　从患者的主诉、现病史、既然史等等，陆晨的病史写得十分有规范和有条理。

　　趁着陆晨出去和患者签署文书，娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁，询问道：“小玲姐，你这个学生……真的是研一的新生吗？”

　　“是啊。”闵玲点点头，“怎么了？”

　　“我感觉他不像是新生啊！”娄杰诧异道，“他下的医嘱和写的病程，我都看了，几乎不用修改，我还从没见过这样厉害的新生。”

　　闵玲却是捂嘴一笑，“这算啥啊，你要是知道陆晨其他的事情，就不会惊讶了。”

　　“其他的事？”娄杰疑惑地看着闵玲。

　　“对啊，学校上个星期发了通告，你应该也看了吧。”闵玲道，“所有人应该都看过！”

　　娄杰一愣，上个星期发了通告？

　　她立刻在脑海中回忆……

　　陆晨……

　　“难道是他……那个陆晨？”

　　娄杰陡然间想到了一个人，便立刻看向一旁的闵玲。

　　只见闵玲微微点头。

　　居然真是他！

　　心内科陆晨，拿了全国心电图决赛的第六名啊！

　　难怪娄杰觉得这名字有些耳熟，因为前段时间二院在不停宣传陆晨的事迹。

　　虽然她不太关注这些，但还是清楚有这么一号人物。

　　


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