许久没在临床工作，再次来病房查看患者，陆晨感到久违的熟悉感。

　　他身上血，似乎都是沸腾着的。

　　果然，他还是更喜欢在临床上工作。

　　最近这段时间，云华和魔都五院的事情，耗费他太多的精力。

　　现在魔都五院各方面，已经逐渐稳定。

　　接下来，陆晨要把自己的重心调回到临床和科研上。

　　“陆主任，我这边还有一个患者。”谷新悦笑着道，“好像还是您的粉丝，特意来找您看病的。”

　　“病情很棘手？”陆晨笑道。

　　“这个……还行吧。”谷新悦顿了顿，“您来看过就知道了。”

　　“好，一起去看看。”

　　陆晨带着谷新悦和金苗，来到另一个病房。

　　他们的身后，则是跟着一群医生，其中有主治医生、住院医师，还有部分实习生。

　　就像是电视剧中的那样。

　　陆晨一个人站在前面，带领着大部分，浩浩荡荡来到患者的房间。

　　谷新悦将患者的病历资料，递给了陆晨，一边介绍道：“患者，女，18岁。

　　“因反复晕厥1个月入院。”

　　“患者于1个月前突发心悸，数秒后即晕倒在地，意识丧失，伴四肢抽搐，无双眼上翻，无口吐白沫，约15s后自行清醒。”

　　“曾在当地医院就诊，具体不详，效果欠佳，类似情况隔三岔五的发生，频率越来越频繁，近1天内反复晕厥5次。”

　　说到这里，谷新悦顿了顿，补充了一条既往史。

　　“患者在5岁的时候，即13年前，曾因室间隔缺损，行外科开胸修补术。”

　　陆晨点了点头，脑海中已经在不断推演各种情况。

　　一群人走进病房。

　　正在病房中陪护的家属，也吓了一跳。

　　“家属，这位就是我们心内科的陆晨主任。”

　　谷新悦连忙向患者家属说道。

　　“您就是陆主任啊！”

　　患者家属是一个中年男人，看样子应该是患者的父亲。

　　他对陆晨的态度十分谦恭。

　　“嗯，您好。”陆晨点点头，和中年男人大了声招呼。

　　“陆主任，是邹毅局长让我来找您的。”中年男人直接表明了来意，“他说您这里，或许能有让我女儿不放起搏器的机会。”

　　陆晨眉头一挑，放起搏器？

　　对于一个18岁的花季少女来说，装永久起搏器，以后还要面临很多问题。

　　如电池更换可能导线问题，还有囊袋感染问题等等，必须得慎重对待。

　　所以必然得做鉴别诊断，考虑到所有的可能。

　　如果病因可逆，那就可以避免安装永久起搏器，如急性病毒性心肌炎导致的房室传导阻滞会有可逆的可能。

　　谷新悦这时候拿出了患者心电图。

　　一共有三份心电图。

　　陆晨拿起来，凝神一看。

　　果然是三份，房室传导阻滞的心电图。

　　“我先看看病人吧。”

　　脱离临床上的患者，单独来看心电图，那都是耍流氓。

　　陆晨走到少女身旁。

　　开始仔细询问相关的病史。

　　包括第一次发病的症状、起因、经过，以及持续时间和缓解方式等等。

　　陆晨的问诊，很仔细。

　　问完之后，便是查体。

　　患者查体结果示:双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿性罗音。

　　心界无扩大，心音尚可，律不齐，未闻杂音，双下肢无水肿。

　　收回自己的听诊器，众人均是好奇地看着陆晨。

　　对于这个病人，外院的意见，就是放起搏器。

　　魔都其他顶级医院的诊断结果，都是房室传导阻滞所致的晕厥。

　　陆晨主任，会有不同的意见吗？

　　“谷医生，关于这三份的诊断，你考虑是什么？”陆晨出声道。

　　谷新悦已经研究这张心电图很长时间了。

　　他毫不犹豫道：“我目前考虑是一度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、完右。”

　　“嗯。”陆晨点点头，“那按照你的想法，这患者就一定得安装起搏器了？”

　　谷新悦没有否认，“差不多吧。”

　　患者家属听到这话，表情变得十分难看，“谷主任，我女儿今年才十八岁啊，你们想想办法吧，我求求你们了！”

　　家属声音中带着丝丝哀求。

　　如果不是为了寻求这一丝希望，家属也不会带着患者四处寻医，最终听了邹毅的意见，来了魔都五院。

　　家属像是想到了什么，转头看向一旁的陆晨，“陆主任，我听邹毅局长说过，他的一个侄子，曾经被所有医院都下了最后通牒，一定要安装起搏器。”

　　“可是最后到了您这儿，是您帮他解决了问题，找到了病因，最终才免于植入永久性心脏起搏器。”

　　难怪患者家属会找到魔都五院！

　　当初，陆晨正是帮助邹伟找到了房室传导阻滞的原因，避免了他植入永久性起搏器。

　　“家属，您的心情先别激动。”陆晨正色道，“我们现在正分析病情，帮您解决问题。如果有可能不放起搏器，我们肯定不会放的。”

　　家属闻言，心情平复了不少。

　　陆晨原来还想在病房中分析病情，现在看来恐怕不行了。

　　这患者家属是一个不确定因素，极有可能干扰到病情的分析。

　　“谷医生我们先回办公室讨论吧。”陆晨对谷新悦说道，然后看向一旁的家属，“等我们有了结果，再告诉您最终的诊疗方案。”

　　“好，那就麻烦陆主任了。”

　　家属虽然很想听一听讨论的过程，但是这种病情分析，一般都是不对外开放的，只会给患者一个最终的结果。

　　……

　　陆晨带着一行人，回到了心内科的示教室。

　　除了当班医生，其他所有医生都聚集在一起。

　　谷新悦作为管床医生，将患者病情再次介绍了一遍。

　　“我们考虑高度房室传导阻滞，所致心源性晕厥，这个患者必须放起搏器。”谷新悦再次重申自己的观点。

　　台下所有人的目光，都投向了陆晨。

　　陆晨没有正面回答这个问题，而是到问了一句，“患者的症状暂时先放到一边，我想想，这三张心电图的诊断，你们就这么快的结束了？”

　　众医生听到陆晨这话，心中都是一惊。

　　这心电图，不正是谷新悦所说的高度房室阻滞吗？

　　难道这还其他的诊断？

　　看着陆晨一副胸有成竹的模样，谷新悦重新把自己的视线投入到这三份心电图中。


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