此时的手术室内，气氛一度压抑！

　　急诊科主任计曲和肝胆外科主任杨志明，普外科主任齐霄三人齐聚手术室内，眼睛一丝不苟盯着腹腔内的状况，不敢丝毫的大意！

　　此时此刻的沈修远才意识到自己刚才的行为是多么的草率……

　　仔细回想起来刚才自己的剖腹，一阵后怕，冷汗渗出，已经湿透了里面的衣服。

　　假如自己刚才动作幅度再大一点，可能局面现在根本无法控制了……

　　不过，开腹已经开了，虽然可以看见尖锐的木叉子刺入腹腔，可是众人却丝毫不敢贸然动弹。

　　就连手术室内的呼吸声，都开始变得喧闹起来。

　　急诊科主任计曲愁眉紧锁，通过无影灯的投射，可以清清楚楚看见锋利的木头刺入肠道，粪便样的分泌物此时虽然没有蔓延出来，完全是因为刺入其中的锐利木头把肠道伤口堵死！

　　腹腔内探查还是应该继续的，不能因此就停住手术的步伐。

　　计曲沉声说道：“腹内未发现胆汁样液体！”

　　“大血管损伤未发现。”

　　“肝脏有明显的穿透伤口，出血不太明显。”

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　　探查一步一步、小心翼翼的进行，而这个时候，肝胆外科主任杨自明忽然说道：“老计你别动！”

　　一句话让计曲愣住了，就连一旁的普外科主任齐霄也是看向杨自明。

　　杨自明咽了口口水：“肝总动脉内有断掉的树枝残渣，近肝静脉有明显的刺入伤口，现在你乱动很容易引起大出血！”

　　一句话，让计曲不禁停住手里的操作。

　　片刻之后，计曲忍不住问道：“出血止血就行了吧？现在不处理，等肠道完全破裂了，粪便蔓延出来，整个腹腔内感染根本没办法控制。”

　　的确，理是这样一个道理，毕竟粪便具有很强的感染力，此时腹腔内已经因为异物进入，如果加上肠道内容物漏出，腹腔感染是很麻烦的！

　　一般来说，内脏损伤也不是就救不了，按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了。

　　杨自明厉声说道：“感染了，可以抗感染，可是近肝静脉就要破了，这里没人能救他！”

　　声音不大，可是听在众人耳中，却如同惊雷！

　　近肝静脉损伤并非一条静脉，而是指主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。

　　由于肝后区解剖部位特殊，处理困难，迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。

　　杨自明并非骇人听闻，而是深吸一口气，神情凝重的说到：“这么说吧，近肝静脉损伤的病死率平均高达83%，而且是手术室死亡率，你明白吧？”

　　计曲一愣，百分之八十的死亡率很高他可以理解，但是……这个手术室死亡率让他有些愣了一下！

　　毕竟是专业性极强的病例，计曲即便是急诊外科主任，也不是十分了解。

　　“你……不能做吗？”

　　杨自明脸一红，自嘲一笑：“别说我了，整个东阳能做的人不超过三人，而且……这只是能做，不一定会做。”

　　“我不是开玩笑，近肝静脉损伤可引起致命性大出血，这些大静脉壁薄，而且有的部分被肝组织包绕，所以……手术与修补均很困难！

　　而且最重要的是它的解剖位置在肝后，显露不易，如果行直视下的手术操作反而致使更剧烈的出血，并有发生气栓的危险；

　　而……如果盲目止血，则能加重损伤！”

　　杨自明一口气说完，叹了口气，缓缓说道：“你说危险不危险？”

　　一句话让众人沉默了！

　　再也不敢往下探查了。

　　杨自明看了一眼沈修远，问道：“病危通知书签了没？”

　　沈修远点头：“签了！”

　　杨自明嗯了一声：“病情发生变化，再去签一个，还有，病情告知书，把风险告诉患者……”

　　“对了，你亲自去。”

　　病危通知书并非只签一次，而是如果发现其他新的更加危险的疾病，还得签字，告知！

　　沈修远连忙摘掉手套，拿起病历，外面撕了两张签字书，写了几句之后，就急急忙忙的朝着外面走去！

　　此时，陈沧一行人坐在手术室的门口，不停的安慰着老贺的妻子，刚才一个病危通知书着实把这个女人给吓坏了。

　　陈沧这才安抚道：“婶，医院任何有风险的手术，都会让你签署同意书的，要知道手术本身就是有风险的，这是流程，不用担心，没事儿的！”

　　可是无论陈沧怎么安抚，她还是忍不住吓得直哆嗦。

　　这个时候，手术室的门再次打开，沈修远急急忙忙的走了出来，对着老贺的妻子说道：“你好，患者病情发生转变，发现近肝静脉有木头分叉的刺入，现在患者情况十分危险，需要您签字。”

　　一句话，让本就吓得发抖的她瞬间失魂落魄，一句十分危险，击溃了这个女人的心理防线。

　　好日子才过了几天儿子女儿刚刚成家，好不容易好日子开始，就发生了这样的事儿。

　　女人瞬间有些不知所措。

　　而沈修远无奈，看着女人，又是一番劝解。

　　陈沧一愣，问道：“医院能做这个手术吗？”

　　沈修远这才想起这个疑似大夫的陈沧，摇了摇头：“我们不一定能保证，但是……如果你们不放心的话……”

　　这个时候，杨自明亲自走了出来，对着老贺的妻子说道：“是这样的，患者现在的情况很危险，虽然现在还能保证安全，但是随时可能有意外发生，我们医院并不具备这种手术的能力。”

　　“转院的话，我担心患者情况不一定能耐受，在车上也是有可能发生意外的，所以最好是能请来外面的专家。”

　　老何的妻子深吸一口气，让自己想平静下来：“大夫，您一定要救救我们家老贺啊，我……我一个农民哪儿认识什么专家啊。”

　　杨自明叹了口气：“我们医院一直和铵阳的东大二院肝胆外科有联系，我们可以请对方来做手术，但是……可能需要你们来出专家费，因为这个情况……”

　　


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