“郑老板，碘油在CT影像上的表现不是那样的吧。”林渊追着问道。

　　“不是哪样的？”郑仁随口问到。

　　“看着像是结石啊，总觉得您说的有问题。”林渊问到，“郑老板，您别生气啊，我就是想不懂。”

　　郑仁侧头看了一眼林渊，这孩子的天赋不错，但比苏云还是差了很多。

　　林渊怔了一下，下意识的要抬手。

　　“CT，你操作过么？”郑仁盯着林渊左手桡骨茎突问道。

　　林渊感觉像是有一只无形的止血钳子敲在桡骨茎突上一样，被郑老板“啪”了一下，心中寒颤。

　　“问你话呢。”郑仁不再看他，找到罗主任的电话打了过去。

　　“做过，郑老板您的意思是……”

　　“罗主任，这面有个患者要做急诊胃镜。”

　　“嗯嗯，是急诊，失血性休克。应该是乙肝患者，我带着病历去，到时候再说。”

　　“对，怀疑是肝癌破裂出血，这面没办法确诊。”

　　“不是不是，我怀疑顺着胆管逆流到胰腺、胆囊，要是这样的话，十二指肠降部可能有出血。”

　　“对，好了，见面聊。”

　　说完，郑仁挂断了电话。

　　“你说什么？”郑仁问道。

　　“我说十二指肠……呃，我做过CT，郑老板您要问什么问题。”林渊问道。

　　“头部CT，窗框窗位你是怎么给的。”郑仁随口问道。

　　“头部一般窗宽给100，窗位给37。”

　　“腹部呢？”

　　“窗框给400，窗位给40。”林渊对答如流。

　　嗯，基本功还是蛮扎实的，郑仁心里想到。要是换国内的临床医生，很少有知道CT窗框窗位概念的。

　　不过也可以想象，这位是哈佛医学院的博士，与国内一般的本科生还是没什么好比较的。不是学霸，也去不了国际顶尖的医学院校。

　　“窗框窗位为什么给的不一样？”

　　“因为视觉对比度……”说着，林渊怔了一下，她马上一甩头，兴奋的说到：“是这样，我知道了！”

　　郑仁没搭理她，大步往前走。

　　“郑老板，您稍等一下！”林渊追在后面，虽然身高腿长，但毕竟是个女孩儿，撵不上郑老板才是正常的。

　　“是因为碘油在肝脏里是汇聚在一起的，所以看起来就特别亮。而顺着血流逆流到胆囊中，就是一点点的泥沙样的高密度影。”林渊兴奋的蹦蹦跳跳的说到。

　　“是这样吧。”

　　林渊不断的问，郑仁只是淡淡的点了点头，一句话都没说。

　　“哇哦，您是怎么想的这么远的！”林渊惊讶的问道。

　　“顺着各种并发症就想到了。”郑仁道。

　　来到腔镜室，罗主任正在换衣服。

　　“罗主任，麻烦您了。打个招呼就行，您怎么还亲自来了。”郑仁笑着说到。

　　“看看郑老板您的手艺不是。”罗主任笑着说到，“前两天肝移植的手术做的相当漂亮。”

　　“还是得有苏云在，患者状态太差，心跳停了。要不是他做心脏按压，手术下不来。”郑仁憨厚的笑了笑。

　　罗主任笑着看郑仁，郑老板这是真谦虚。

　　状态差的急诊肝移植竟然呢做下来，竟然还这么平静，相当不错。

　　“是您的患者？”罗主任问道，“不是说您飞去伦敦做宫内介入手术了么，刚回来也不歇歇。病区还有事儿，可是够忙的。”

　　“哦，我的患者没什么事，是赵教授的患者。”

　　罗主任微微一怔，觉得有些小古怪。但他没问，只是笑了笑，换衣服跟着郑仁去了腔镜室。

　　两人也不说病情，此时说再多也没意义，只是闲聊一下前两天的手术。

　　林渊也换好衣服跟着进来，她几次想问郑老板事情，但有罗主任在，她也不好插嘴，只能强自忍住。

　　二十多分钟后，赵文华才带着患者上来。

　　这要是苏云在，一定是劈头盖脸一顿臭损。但郑仁知道，这是因为还有各种术前交代要做，不是赵文华办事不用心。

　　真要是不用心的话，出现问题就找会诊，然后按部就班的治呗。

　　最后患者状态越来越差，就找全院会诊，或者送去ICU。

　　按照标准流程，完全不用脑子去处理事情。

　　能仔细的想片子，这人就还算是不错。虽然胆小怕事、还不愿意担责任，出了事儿找借口，还找自己治疗组的麻烦。

　　这些事情，郑仁都记在心里，不用特意去想，根本不会忘记。

　　郑老板记仇的小黑本上，有关于赵文华的事情早就写的满满当当的了。

　　但，

　　今时不同往日。

　　层次不一样，境界不一样，想的事情自然也不一样。

　　没几个月，赵文华就已经变成了一个海城的小大夫，对自己造成不了什么威胁。而且他很有眼色，躲着自己走，郑仁也懒的翻旧账。

　　况且这是一例误诊误治的病例，也不能看到当做没看到，站在一边冷冷的看笑话，最后拿着病例去打赵文华的脸。

　　一条人命，代价太大，赵文华不值得。

　　“郑老板，不好意思，来晚了。”赵文华把患者送进来，连连弯腰道歉。

　　“没事，你去换衣服，我这面就开始做了。”郑仁推着患者往里走，林渊在前面把方向。

　　赵文华看着郑老板的身影，心里百味陈杂。

　　郑仁带患者来到急诊腔镜室，抬上床，麻醉师给吸入麻醉。

　　罗主任没说话，也没在意腔镜是谁做。

　　要是一般的大夫，甚至是某个科室的主任，罗主任都不会允许他在自己的腔镜室亲自动手的。

　　但郑老板不一样。

　　几分钟，赵文华换好衣服匆忙进来的时候，胃镜已经通过幽门，进入十二指肠降部。

　　降部有纵襞，下端为圆形隆起，就是平时说的十二指肠大R头，是胆总管和胰管的共同开口。

　　屏幕上，十二指肠大R头的位置不断的往出一管、一管的呲血，胃镜看的相当明确。

　　赵文华心里一阵庆幸。

　　幸好自己没为了面子拒绝郑老板的帮助，就这么出血，今晚患者失血性休克必然加重，送进ICU，再这么治疗，最后必死无疑。

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　　注：前几天的病例，射频消融术后的患者。小地儿，做过一百多例射频消融，就见过这么一个并发出血的患者。实际中是术后7天，患者准备出院的时候发生意外的。

　　各科室会诊，诊断也很明确——胆结石、急性胰腺炎。后来我们主任力排众议，做胃镜确诊。

　　客观检查，有时候也靠不住~~~


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