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第6章 主任查房……


  下午,

  带教老师陈兵师兄,带着周墨、黄一明两人,继续查房,将他手上的7个病人,全过了一遍。

  陈兵师兄是一个很热心的人,传授了很多经验,让周墨、黄一明都收获不浅。

  然后回到值班室,调整病历。

  下午4点的时候,早上抽血的化验报告终于出来了。

  陈兵师兄又开始给周墨、黄一明分析化验报告,然后根据化验报告的结果,对病人的医嘱(用药等情况)进行调整。

  忙完这些,已经是晚上20:00了。

  这一天,

  其他几个萌新医学生们都没有按照17:00的时间下班,而是一直加班到了晚上八九点钟。等所有的带教老师、住院医都离开医院之后,他们才松了一口气,才敢下班。

  他们总算是亲身感受到了医生的辛苦。

  ……

  周墨因为要管28、29两张床,所以没有跟其他医学生一起下班。

  他来到了29床(难治性高血压那个60多岁阿婆)。

  “阿婆……”

  周墨走到床前。

  此时阿婆正半躺在床上,跟亲人视频聊天,乐得笑出褶子来,她的陪床女儿在洗手间洗衣服。

  “周医生好……”阿婆看到周墨进来,很快结束了视频聊天,对周墨露出拘谨的笑容。

  周墨:“准备睡觉了吧?”

  阿婆:“差不多了……周医生还没下班啊?”

  “看完你,就下班了。”

  “那真的太感谢你了,你们医生真是辛苦了,从早上忙到现在……”阿婆由衷地说道。

  周墨微笑:“还行吧……阿婆,护士有跟你说,晚上要戴一个呼吸监测仪吧?”

  阿婆连连道:“说了说了,护士说9点就过来给我戴上……”

  周墨点头:“好……戴上,然后看一下晚上你的睡眠情况……”

  阿婆连忙问道:“医生,我这高血压,算不算是找到了病因了?”

  周墨摇头,保守地说道:“要等结果出来了之后,才能进一步分析……”

  结果,两种可能:

  第一种:阿婆的难治性高血压,主因是睡眠呼吸暂停……那就好办,只要睡觉佩戴便携式呼吸机就行了,然后进一步进行排查为何会呼吸暂停。

  第二种:如果不是睡眠呼吸暂停,那就难办,因为难治性高血压的原因本来就很多。

  跟阿婆又聊了一下。

  结束。

  然后来到28床,也就是动脉支架的老人家,简单聊了聊。

  搞定,

  下班!

  没多久,护士姑娘就拿着睡眠呼吸监测仪,给阿姨戴上。

  ……

  坐了一个小时的地铁,

  周墨在地铁上,找了几个关于睡眠呼吸暂停的论文、指南。

  《睡眠呼吸暂停AHI指数》

  《阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)》

  《中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)》

  《混合型呼吸暂停综合征(MSAS)》

  看完,

  收获不小。

  ……

  ……

  第二天,早上6点钟。

  天才刚刚亮。

  周墨继续坐了1个多小时的地方,挤了让人崩溃的死亡地铁三号线。

  中途看了:

  《原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系》

  《高血压伴鼾症患者夜间低氧血症与动态血压关系的研究》

  7:30,抵达医院,心内科。

  “早上好……”

  “早上好……”

  众人打招呼。

  周墨扫了一眼,发现大部分医学生都已经来了,不过都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。

  不过,

  周墨很明显就感受到值班室一片忙碌。

  所有的管床医生正风风火火的。

  陈兵师兄拿着文件甲板喊道,声音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情况……然后等下主任(组长)会来查房,你要汇报……”

  “好的,师兄!!”

  周墨都忍不住紧张了起来。

  打开一台空置的电脑,用陈兵师兄的账号登陆,然后打开29床病人阿婆的资料。

  果然,

  昨天阿婆戴夜间睡眠呼吸监测仪的数据,已经被护士姑娘上传到了系统,供医生调阅。

  “竟然真的有呼吸暂停!”

  周墨看了一眼昨晚的监测数据。

  AHI数值是25次/小时,

  另外,夜间最低血氧饱和度为80%。

  这已经算是「中度」!!

  综合昨天晚上、今天早上,周墨对《呼吸暂停综合征》的相关资料阅读,已经对这个病人有了一定的理解。

  心中有点谱。

  然后看了一下29床的其他数据。

  今天早上,姑娘给病人阿婆量的血压是179/111……

  很快带上笔记本,然后来到了病房这里。

  首先29床……

  “阿婆,我来了……”

  这时候,阿婆还躺在床上,刚醒没多久。

  “周医生早……”

  “阿婆,现在感觉怎么样?”

  “还是老样子,感觉好累,而且头还是那种痛……”阿婆一脸困倦地说道。

  旁边的阿婆女儿说道:“医生,我昨天特意注意了一下我妈,她睡觉的时候会打呼噜,也有的时候会突然没有声息,过几下就又突然大声喘气……”

  周墨:“这个就是呼吸暂停了……我刚刚看了阿婆昨晚的睡眠呼吸监测,确实有问题,所以我准备给在你晚上睡觉的时候,加个无创呼吸机,看看第二天的血压是否有什么变化,你会不会早上起来舒服一点……”

  “好的好的,谢谢医生!”阿婆感觉自己康复有望了。

  周墨又做了一下其他查体之类的,然后结束查房。

  然后来到28床(心绞痛、冠状动脉支架术)。

  “阿伯,早上好……”

  “周医生好……”

  花了5分钟问诊、查体,没有特别的东西。

  周墨看了一下检查时间安排:“阿伯,等下的10点多,你有一个冠脉造影,用来对心脏进行复查,不用去其他科室,就在我们心内科做……”

  冠状动脉造影,是将造影剂打进冠状动脉,然后对冠脉进行显影,查看具体情况。

  它是对冠心病检查的一种「金标准」,对28床病人的心绞痛、上次支架手术之后支架目前的具体情况的诊断,有很好的作用。

  ……

  快速查房完毕,

  8:00……

  周墨走出病房,然后就看到心内科多了不少中老年的医生。

  不用说,正是那些主任、副主任医师。

  今天不是大查房,是小查房,也就是小组内的查房。

  陈兵看到周墨,飞快跑过来,低声道:“怎么样?查房的数据都背下来了吗?”

  周墨知道陈兵师兄实在紧张自己:“放心,背下来了。”

  陈兵又问:“昨晚的睡眠呼吸监测怎么样?”

  周墨点头:“数值我看了,确定是呼吸暂停,中度……”

  陈兵闻言一喜,拍着周墨的肩膀:“真有你的,竟然被你发现了,我都没注意……等下查房,主任可能会问到你,好好表现……我们主任人不错,不用紧张……”

  周墨感激:“谢谢师兄!”

  不得不说,陈兵师兄这个带教老师,确实人不错!

  就在这时,

  第五组,集合!!

  9个人。

  小组组长,是牛主任,60岁了,准备退休。

  他满头白发,满脸慈祥笑容,但依旧有威严,小组内的副主任医师、主治们,都竖立,不敢触犯他的威严。

  周墨、黄一明瑟瑟发抖,躲在人群后面,如同躲在狼群中的哈士奇。

  第一次领导查房,有点紧张。

  周墨知道自己准备充分,但依旧忍不住紧张。

  这时候,牛主任说话了

  “周墨,出来一下……”

  “…………”

  周墨惊了一下。

  叫我?

  周墨硬着头皮走出人群。

  “主任!”

  “你就是周墨?”

  “是!”

  “不用紧张……我听陈兵说你表现不错,还给你管了两床病人……所以我有点好奇了……”

  不止牛主任好奇,其他的几个副主任、主治都好奇看着周墨。

  在上下打量、探究。

  周墨稳住心态:“谢谢主任关注……”

  牛主任环视一圈众人:“那查房开始吧,第一个病人就从周墨这里开始……”

  周墨:“!!!!!”

  沃日!

  。


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