能问的，基本都问完了。

　　这个叫陈秀雅的女病人，病情还算复杂。

　　考虑到病人吐过血，所以不能出院，要留院观察。

　　但是病人目前是什么病还不知道，所以又不能送住院部去住院。

　　“叫会诊吧……”

　　“另外，做一下基础检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能……”

　　很快，

　　周墨打电话给各科，前来诊断。

　　肺部、咳嗽、咳血，叫的是胸外科。

　　关节痛，叫风湿免疫科。

　　很快，胸外科的医生就来了。

　　“有可能是肺结核，所以有必要，从今天开始，尽量每两三个小时留痰，送实验室培养，看看有没有抗酸杆菌……”

　　“如果还咳血，最好能做个支气管镜，对了，做个胸CT，看看有什么情况。”

　　“是，医生。”

　　“啊？”这时候，病人弹了起来，“CT？听说CT辐射有些大，我最近老掉头发，会不会加剧掉发啊？能用X光吗？”

　　女人，对头发总是十分重视。

　　周墨摇头：“最好还是直接CT，它比胸片X光要清晰太多了，你就算用X光做，到时候还是要CT来诊断的……”

　　听到这里，陈小姐只能答应了。

　　CT结果，是出的最快的，现场就出图。

　　·胸CT结果出来了。

　　·肺部有白色，说明肺部有些炎症。

　　但是，

　　CT显示肺炎，并不算特别严重。

　　但可以解释：发热、畏寒、干咳、肢体酸痛乏力。

　　但是咳血有点难以解释。

　　没多久，

　　抽血化验结果也出来了，

　　出现了一个非常奇怪的现象。

　　白细胞计数是2.8

　　降低了！

　　正常的白细胞计数，是4-10！！

　　周墨：“………………”

　　张梅：“……………………”

　　懵逼了。

　　怎么回事？

　　肺炎，不应该是白细胞增加的吗？

　　怎么会降低？

　　周墨这时候，想到了一个可能性：“老师，有些病情危重的病人，尤其是感染严重的病人，免疫水平被抑制了，白细胞计数是可能不升反降的。”

　　“而且，病人陈小姐，脱发了2个多月，有可能，病情比我们想象的严重！”

　　“而不是单纯的肺炎。”

　　张梅老师想了想，点头：“有可能。”

　　目前来看，

　　考虑严重肺炎感染

　　考虑有没有血液系统疾病可能，比如白血病，因为白血病会导致白细胞降低。

　　不过，

　　还是无法解释关节痛的问题。

　　两人继续往下看。

　　然后……

　　周墨一惊！

　　“老师，你看，血小板！”

　　·血小板，血小板76！

　　血小板，人体的正常值，是100-300……

　　如果少于100，就会被称为「血小板减少症」！

　　血小板的功能是什么呢？

　　凝血！！

　　血小板少了，自然更容易出血！

　　这么少的血小板，难怪病人会有咳血了，加上剧烈的咳嗽，还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。

　　但是，

　　为什么会血小板降低？

　　原因是什么？

　　周墨想到了「严重感染」，抑制了血小板的生成。

　　另外，会不会有血液系统疾病呢？

　　比如白血病？淋巴瘤？

　　“如果要确定白血病，就要做骨髓穿刺……”

　　“如果要确认淋巴瘤，就要重新全身做一次CT……”

　　周墨将自己的想法，跟张梅老师说了一下。

　　“可以……”

　　“要不要叫肿瘤科的过来会诊？”

　　“可以。”

　　周墨去打电话，请肿瘤科会诊医生过来。

　　周墨：“你平时有盗汗么？”

　　盗汗，是淋巴瘤的其中一种典型症状。

　　病人：“没有……”

　　除此之外，还有干瘦……

　　张梅和周墨观察一下病人陈秀雅，体型匀称，不算干瘦……

　　淋巴瘤可以暂时排除。

　　张梅老师:“感染这么严重，先用抗生素，压一下炎症……”

　　周墨：“嗯。”

　　另外，

　　周墨建议道：“目前还没找到病因，所以最好全部检查都做一遍。”

　　“风湿免疫一套、感染标志物、肿瘤标志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”

　　张梅老师同意了。

　　此时，

　　病人的父母都在。

　　周墨跟病人父母说了一遍之后，

　　“那么严重吗？”

　　“目前是这么考虑的，所以需要这么多检查。”

　　“哎，医院果然每次来都要花好多钱。”

　　“对啊，又是大几千出去了。”

　　“但是，不做又不行……”

　　“哎……”

　　周墨在旁边听着，不由得苦笑。

　　有些病，按照经验性治疗自然是可以的，例如腹泻，一般抽个血常规，补液就行了。不需要多少钱，100往下即可。但是如果腹泻加复杂症状，那就要麻烦一点，检查会比较多，费用也高点点，除非不想找到病因，治标不治本。

　　这父母虽然叨叨絮絮，但还是毫不犹豫地签字了。

　　当周墨回到病床前的时候，张梅的眉头忍不住紧皱着。

　　“老师……”

　　“她的情况，好像有点不对，发烧、精神好像不太好……不知道是不是病情进展了。”

　　“那就赶紧做检查……我已经拿到签字了。”

　　“好。”

　　两人也不敢怠慢。

　　抽血！

　　各项检查！

　　钱不能省！

　　这时候，风湿免疫科的医生也来了。

　　但风湿免疫科问诊、查体了一遍之后，并没有确诊。

　　“做个风湿免疫的检查吧……”

　　风湿免疫科医生只做了这个决定，然后继续回病房上班了。

　　随后，一个小时过去，用药效果不明显。

　　病人陈秀雅依旧有发热，而且还更加高烧了，干咳地更加厉害，肢体、关节酸痛依旧没有好转，还更痛了。

　　中途，还咳了一次血。

　　这次咳血，周墨、张梅老师还有一些护士亲眼看到，很确定确实是咳血。

　　很快，

　　除了骨髓穿刺还没做，风湿免疫结果比较慢之外，各项检查结果都出来了。

　　但都没有特别的发现。

　　周墨、张梅没发现什么问题，而病人的病情好像又并不是‘红色’，所以去抢救其他病人了。

　　过了一个多小时，

　　病人的父母突然找到周墨、

　　“医生，有件事不知道应不应该告诉你们……”

　　“那自然要说……”周墨很严肃地说道。

　　“女儿她胸口和背部好像长了些皮疹，不知道要不要紧……”

　　“？！！！！”

　　周墨吃了一惊。

　　这个情况，以前没说过的。


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