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第228章 复杂


  能问的,基本都问完了。

  这个叫陈秀雅的女病人,病情还算复杂。

  考虑到病人吐过血,所以不能出院,要留院观察。

  但是病人目前是什么病还不知道,所以又不能送住院部去住院。

  “叫会诊吧……”

  “另外,做一下基础检查,血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能……”

  很快,

  周墨打电话给各科,前来诊断。

  肺部、咳嗽、咳血,叫的是胸外科。

  关节痛,叫风湿免疫科。

  很快,胸外科的医生就来了。

  “有可能是肺结核,所以有必要,从今天开始,尽量每两三个小时留痰,送实验室培养,看看有没有抗酸杆菌……”

  “如果还咳血,最好能做个支气管镜,对了,做个胸CT,看看有什么情况。”

  “是,医生。”

  “啊?”这时候,病人弹了起来,“CT?听说CT辐射有些大,我最近老掉头发,会不会加剧掉发啊?能用X光吗?”

  女人,对头发总是十分重视。

  周墨摇头:“最好还是直接CT,它比胸片X光要清晰太多了,你就算用X光做,到时候还是要CT来诊断的……”

  听到这里,陈小姐只能答应了。

  CT结果,是出的最快的,现场就出图。

  ·胸CT结果出来了。

  ·肺部有白色,说明肺部有些炎症。

  但是,

  CT显示肺炎,并不算特别严重。

  但可以解释:发热、畏寒、干咳、肢体酸痛乏力。

  但是咳血有点难以解释。

  没多久,

  抽血化验结果也出来了,

  出现了一个非常奇怪的现象。

  白细胞计数是2.8

  降低了!

  正常的白细胞计数,是4-10!!

  周墨:“………………”

  张梅:“……………………”

  懵逼了。

  怎么回事?

  肺炎,不应该是白细胞增加的吗?

  怎么会降低?

  周墨这时候,想到了一个可能性:“老师,有些病情危重的病人,尤其是感染严重的病人,免疫水平被抑制了,白细胞计数是可能不升反降的。”

  “而且,病人陈小姐,脱发了2个多月,有可能,病情比我们想象的严重!”

  “而不是单纯的肺炎。”

  张梅老师想了想,点头:“有可能。”

  目前来看,

  考虑严重肺炎感染

  考虑有没有血液系统疾病可能,比如白血病,因为白血病会导致白细胞降低。

  不过,

  还是无法解释关节痛的问题。

  两人继续往下看。

  然后……

  周墨一惊!

  “老师,你看,血小板!”

  ·血小板,血小板76!

  血小板,人体的正常值,是100-300……

  如果少于100,就会被称为「血小板减少症」!

  血小板的功能是什么呢?

  凝血!!

  血小板少了,自然更容易出血!

  这么少的血小板,难怪病人会有咳血了,加上剧烈的咳嗽,还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。

  但是,

  为什么会血小板降低?

  原因是什么?

  周墨想到了「严重感染」,抑制了血小板的生成。

  另外,会不会有血液系统疾病呢?

  比如白血病?淋巴瘤?

  “如果要确定白血病,就要做骨髓穿刺……”

  “如果要确认淋巴瘤,就要重新全身做一次CT……”

  周墨将自己的想法,跟张梅老师说了一下。

  “可以……”

  “要不要叫肿瘤科的过来会诊?”

  “可以。”

  周墨去打电话,请肿瘤科会诊医生过来。

  周墨:“你平时有盗汗么?”

  盗汗,是淋巴瘤的其中一种典型症状。

  病人:“没有……”

  除此之外,还有干瘦……

  张梅和周墨观察一下病人陈秀雅,体型匀称,不算干瘦……

  淋巴瘤可以暂时排除。

  张梅老师:“感染这么严重,先用抗生素,压一下炎症……”

  周墨:“嗯。”

  另外,

  周墨建议道:“目前还没找到病因,所以最好全部检查都做一遍。”

  “风湿免疫一套、感染标志物、肿瘤标志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”

  张梅老师同意了。

  此时,

  病人的父母都在。

  周墨跟病人父母说了一遍之后,

  “那么严重吗?”

  “目前是这么考虑的,所以需要这么多检查。”

  “哎,医院果然每次来都要花好多钱。”

  “对啊,又是大几千出去了。”

  “但是,不做又不行……”

  “哎……”

  周墨在旁边听着,不由得苦笑。

  有些病,按照经验性治疗自然是可以的,例如腹泻,一般抽个血常规,补液就行了。不需要多少钱,100往下即可。但是如果腹泻加复杂症状,那就要麻烦一点,检查会比较多,费用也高点点,除非不想找到病因,治标不治本。

  这父母虽然叨叨絮絮,但还是毫不犹豫地签字了。

  当周墨回到病床前的时候,张梅的眉头忍不住紧皱着。

  “老师……”

  “她的情况,好像有点不对,发烧、精神好像不太好……不知道是不是病情进展了。”

  “那就赶紧做检查……我已经拿到签字了。”

  “好。”

  两人也不敢怠慢。

  抽血!

  各项检查!

  钱不能省!

  这时候,风湿免疫科的医生也来了。

  但风湿免疫科问诊、查体了一遍之后,并没有确诊。

  “做个风湿免疫的检查吧……”

  风湿免疫科医生只做了这个决定,然后继续回病房上班了。

  随后,一个小时过去,用药效果不明显。

  病人陈秀雅依旧有发热,而且还更加高烧了,干咳地更加厉害,肢体、关节酸痛依旧没有好转,还更痛了。

  中途,还咳了一次血。

  这次咳血,周墨、张梅老师还有一些护士亲眼看到,很确定确实是咳血。

  很快,

  除了骨髓穿刺还没做,风湿免疫结果比较慢之外,各项检查结果都出来了。

  但都没有特别的发现。

  周墨、张梅没发现什么问题,而病人的病情好像又并不是‘红色’,所以去抢救其他病人了。

  过了一个多小时,

  病人的父母突然找到周墨、

  “医生,有件事不知道应不应该告诉你们……”

  “那自然要说……”周墨很严肃地说道。

  “女儿她胸口和背部好像长了些皮疹,不知道要不要紧……”

  “?!!!!”

  周墨吃了一惊。

  这个情况,以前没说过的。


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