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第206章 长期右下腹痛病人


  接下来的几天时间,

  周墨开始从消化内科、门诊、急诊内镜……不断循环走动。

  钱峰师兄很开森,因为周墨做内镜实在是太厉害了。

  每一个病人周墨都能搞得定,根本不需要自己动手,休息爽歪歪。

  可惜,这种好日子很快就没了,因为张洛珈老师知道周墨已经学会了内镜,于是让周墨不用来急诊了。

  钱峰师兄:“???”

  我擦?

  拔D无情?

  内心一万头草泥马狂奔而过。

  ……

  新的一天,

  第5周,周一。

  周墨接到了一个新的病人。

  76床,

  病人,男,35岁,名字叫方晓中。

  他是一个快递员,糙汉子。

  平时每天送快递,忙碌无比,但是最近半年被腹痛给折腾死去活来。

  “方先生,你叫我周医生就行了。”

  “周医生你好。”方晓中带着尊敬招呼道。

  “能说一下你的病情吗?详细一点就行了。”

  “好的好。”

  很快,方晓中就开始说起了自己的病情经过。

  半年前开始,他就出现了反复的剧烈的腹痛,位置在右下腹疼痛为主。

  右下腹,第一反应就是阑尾炎。

  偶会会有腹泻情况发生。

  去医院看病,医生做了问诊、查体,B超检查之后,第一反应就是阑尾炎。

  一次,两次,他不想做这个手术,觉得太痛苦了。

  但是第三次第四次的时候,他动摇了,最后决定手术切除掉阑尾。

  也就是在3个月前,医生说他反复腹痛,有点危险,万一阑尾炎进展,坏疽,甚至是腹膜穿孔,那就麻烦了。

  最后,方晓中就同意做手术,把阑尾炎切掉了。

  结果,

  手术之后,腹痛依旧出现了。

  而且疼痛是一模一样的。

  方晓中这时候就忍不住开始怀疑:医生当时说的阑尾炎,是假的。阑尾根本没问题,自己被莫名其妙给切掉了阑尾。

  方晓中很生气,找医院要赔偿,最后查了手术记录,确实切错了阑尾,阑尾没问题,他得到了赔偿。

  但是,事情还是没能解决。

  腹痛依旧反复地出现。

  还是右下腹。

  除此之外,好像开始想肚脐周边蔓延,另外上厕所的次数也增多了。

  “????”

  方晓中懵逼了。

  而昨天的时候,他因为剧烈的腹痛,满头大汗,实在是扛不住,于是自己打120来到了急诊科。

  嗯,单身的真惨,生病没人陪。

  急诊分三个区,红区、黄区、绿区,红区基本就是要马上抢救的那种,黄区也是要抢救的,而绿区就是可以慢吞吞地进行检查的。

  他被急诊分诊到黄区。

  黄区的医生,在给他首先做了心电图检查,确诊不是心肌梗死,这才放心。

  然后检查了一下,没有硬邦邦的肚子,不是急性腹膜炎。

  然后给病人查了腹部,整个腹部都有压痛,但还是右下腹压痛最为明显,腹肌总体还是软的

  然后又没有休克。

  上了心电监护,测量了血压、心率、血氧饱和度等等,一切都很正常,唯有血压高了点,但疼痛会导致血压升高,所以没什么‘大碍’。

  鉴于生命体征还算稳定,

  急诊医生把他安排到黄区,进行留观。

  右下腹为主要病灶,一般就考虑消化性溃疡,甚至有穿孔。

  如果阑尾没切除,就主要考虑阑尾炎。

  然后安排腹部B超和胸腹部X光做了再说,

  抽血,查血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、胰腺炎两项等等。

  很快,

  各项检查结果出来了。

  肝胆胰脾未见明显异常,

  胸腹部X光也没有发现,不支持胃肠道穿孔。

  B超也没有胆囊炎、肝炎、肝脓肿等等发现。

  胰腺炎两项也是正常的。

  血常规,就是白细胞数值偏高了一点。

  急诊医生:“………………”

  我太难了·jpg

  于是,

  送消化内科来。

  被周墨接收了。

  ……

  床前,

  “各项检查都正常?”

  周墨一边听病人陈述,一边打开病人的各项检查结果。

  看了一遍,

  果然是无异常。

  看不出什么问题。

  但是病人表现半年来反复腹痛,肯定是有特殊原因的。

  “要不,做个肠镜吧……”

  周墨说道。

  这时候,肠镜无疑是最为直接、直观的。

  能最大概率发现问题。

  当然也可以做CT,看看有没有肿瘤之类的。

  同时,留个粪便常规,看看是不是有什么东西,当然这种可能性很小,因为病人方晓中已经去过医院太多次了,粪便也留了不少次,但都没找到原因。

  不过,医院之间大部分都不会相互用对方的检查(会涉及到责任追责问题),所以还是要重新查。

  “医生,我的病情,就这些了。”

  “好的,你上次的阑尾炎、手术经过有带过来吗?目前也不能排除手术不成功,导致粘连啊什么的疼痛。”

  “有的有的。”

  很快从书包里面掏出一沓资料,给周墨。

  “另外,我要给你做结肠镜,所以你今天开始最好禁食,然后吃泻药,将肠子排清……具体的护士等下会给你讲解……”

  “肠镜?”

  “是的,就是有一根管子从你的钢门戳进去……”

  “…………”

  病人方晓中顿时感觉菊花一紧。

  ……

  第二天,下午,

  周墨带病人方晓中,到了内镜中心,给他做了一个结肠镜。

  周墨这次可以自己操刀,不需要内镜中心的同事帮忙了。

  “周墨你会做内镜了?”

  “熟吗?”

  “要不要帮忙啊?”

  几个医生好奇围了过来。

  周墨自然拒绝他们帮忙。

  很快,

  病人方晓中就摆好了姿势,然后就感觉菊花一紧,感觉自己不纯洁了。

  结肠镜一进去,通过了直肠(往上),然后抵达乙状结肠。(都在左下腹。)

  很慢,

  周墨在仔细看,没有发现特别的东西。

  然后(往上)经过降结肠(左腹),也没发现。

  然后(往左)经过横结肠(上腹),还是没发现。

  然后(往下)经过升结肠(右腹),

  (消化系统图)

  这一下,

  发现了问题。

  升结肠粘膜,重度炎症!

  并且有部分溃疡形成!

  而且位置,并不在阑尾手术的那個位置。

  结肠镜继续推进,来到了回盲部。

  更加严重的溃疡,出现在了周墨面前。

  周墨想了想,取了一点,送去做病理活检。

  结肠镜做完,

  “我去,这么快做完了?”

  “速度很快啊。”

  “周墨,你是吃了神农9+9长大的吗?怎么结肠镜这么熟的?”

  在众多胃镜中心医生‘震惊’的目光中,

  周墨带着方晓中离开胃镜中心,留下帅气的背影。

  路上,

  周墨考虑病人方晓中是什么病。

  “克罗恩病?”

  克罗恩病(前面写过)是一种一种慢性的肠道炎症,可以从口腔、肛门、全消化道发生,往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠,它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。

  周墨虽然看不到小肠位置,但是回盲部那么严重,可能小肠也有。

  刚回到病房,

  周墨查了一下检查结果,

  一个新的结果出来了:

  PPD试验——强阳性!

  。


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