除了ELISA检查结果阳性之外……

　　粪便检查也出了结果。

　　中午1点收集的病人的粪便，送去做检测，采用沉淀集卵法，取沉渣涂片，在连续3张沉渣涂片中找到11个形状为椭圆形、淡黄色、一端有卵盖的大型吸虫卵。

　　这些虫卵，无疑是符合肝片形吸虫卵的特征。

　　至此，

　　这个病人，算是尘埃落定！

　　诊断为：肝片形吸虫病！

　　接下来，就简单了，周墨开医嘱：

　　口服毗喹酮20mg/(kg·d)，分2次服，连服3日，间隔7日，再口服10mg／(kg·d)，连服3日……

　　（毗喹酮，一种用于人类及动物的驱虫药，专门治疗绦虫及吸虫。对于血吸虫、中华肝吸虫、广节裂头绦虫特别有效。是全世界公共卫生最基础最重要的药物之一。）

　　（小时候吃的宝塔糖，成分是磷酸哌嗪。（暴露年龄系列））

　　“确定了，我这个是寄生虫？”

　　陈清心情复杂。

　　周墨：“目前来看，是寄生虫没错……如果你觉得不保险，可以做个核磁共振，看看是不是肿瘤，价格也不贵……”

　　陈清顿时摇头：“算了算了，不做了，我相信医生你……”

　　周墨：“对了，明天你可以出院了。”

　　陈清震惊：“啊？这么快出院了？”

　　周墨理所当然地说道：“既然找到了病因，而且不是什么大问题，那当然出院了，难道你想住在医院里？”

　　因为病人陈清属于慢性，不是急性，所以治疗不需要那么猛烈，也不需要住院，明天早上即可出院。

　　陈清摇头：“还是出院吧。”

　　周墨：“今天傍晚开始给你用药，驱虫的，然后你出院的时候会有药给你带回去，到时候怎么吃药护士会跟你讲清楚，你按照医嘱来就行了……等吃完药之后，你再回来复查……”

　　复查方法依旧是复查粪便，只要未发现虫卵，并症状消失，则表示病人已经康复。

　　病人陈清点头：“好的，谢谢医生了。”

　　……

　　查房，查房，查房……

　　然后回值班室修改病程、医嘱等……

　　5个病人，（1个上消化道出血、1个急性胃炎、2个肝硬化肝腹水）工作量还是不小的，不过对于周墨掌握天赋的人来说，速度还是很快。毕竟这几个病人，周墨昨天就已经特意刷了相关的疾病资料文献，所以今天省下了查资料的时间。

　　而上消化道出血那个病人，因为止血效果差，今天被迫送去内镜止血，明天就能出院。

　　至于急性胃炎、肝硬化肝腹水的两个病人，要再住两三天。

　　18：00……

　　周墨就忙完了所有病人。

　　黄一明：“墨哥，你弄完了？”

　　周墨点头：“我的病人，都是延续昨天的，没什么需要特殊处理的，所以比较快。”

　　周围的13个医学生，顿时齐齐头刷过来。

　　震惊！

　　这么快？！

　　他们自己的进度，5个病人的资料才开始弄啊，查文献、对指南，头疼的一逼！

　　周墨坐到黄一明旁边，开电脑：“你写好有多少？我帮你审……”

　　黄一明开心飞起：“墨哥，不，爸爸，你太好了……”

　　周墨：“病人的号码是多少？”

　　黄一明正想回答，

　　这时，

　　一个住院医师兄王镇快步来到了值班室，对周墨道：

　　“周墨师弟，帮我个忙，我刚收了一个病人，有点拿捏不准，帮我做个B超，可以吗？晚上请你吃宵夜！”

　　“好啊，没问题。”周墨点头道。

　　“哈哈，谢谢了……”住院师兄王镇开心地拉着周墨，去了12号病床。

　　黄一明：“………………”

　　艹！

　　……

　　12病床，

　　这是一个37岁的中年妇女。

　　腹痛1天，从门诊过来。

　　具体症状是，无明显诱因出现腹痛，以右下腹为主，持续性腹痛阵发性加剧，伴腹胀，恶心，无呕吐，无腹泻。

　　门诊做的检查是：

　　——血常规：血红蛋白等正常，白细胞等有所上升，有炎症提示。

　　——胸、腹部X线，未见明显异常  X线征象。

　　腹膜炎？

　　阑尾炎？

　　住院医王镇介绍冰情道：“病人的主诉是没有吃什么不干净的东西，都是在家吃，跟她一起吃的还有婆婆、儿子，都没有问题……所”

　　“另外，麦氏点阳性，有可能是阑尾炎……”

　　“此外，我考虑还有一点是，腹膜炎，因为我给病人做体查的时候，感觉有液体，虽然不明显，但疑似有……”

　　“至于胃肠炎，不像，因为一天的时间，如果真有胃肠炎，腹泻呕吐应该都会有才对，但是病人没有。”

　　一系列分析下来，

　　周墨点头，表示赞同。

　　王镇师兄：“所以，我想请你来，帮忙做个B超……”

　　周墨：“好。”

　　B超，已经由管床护士拿了过来。

　　周墨开机，参数，然后开始在病人的腹部开始探查。

　　这一探查，

　　马上就发现了问题！

　　右侧腹肠管扩张，积液！

　　有腹水！

　　而且，不但有积液，还有积气！

　　无论是积液还是积气，量都并不是很多，所以体查的时候比较难发现。

　　然后周墨B超看了一下阑尾。

　　阑尾没什么问题，阑尾的形状变化不大。一般阑尾炎，发炎了，都会变大，水肿，B超还是比较容易看出来的。

　　阑尾炎（图）

　　所以暂时排除阑尾炎。

　　周墨把自己的结果，告诉王镇师兄：“暂时排除阑尾炎，可以考虑还有一个可能是——小肠（盲肠部位置）肠扭转，或者肠梗阻！”

　　肠扭转（图）

　　王镇师兄一听，点头：“那应该是肠扭转了！”

　　周墨又道：“师兄，其实这肠扭转，B超看还是不太准，只能做参考，可以约个CT，看看是否有异常……”

　　王镇师兄感谢道：“好，谢谢了。等下我弄完，请你吃饭！”

　　……

　　1个小时后，

　　王镇师兄安排病人去做了腹部CT。

　　腹部CT结果：小肠位置异常，并积血。

　　CT老师提示：内疝？肠扭转？排除肠梗阻的可能性。

　　最后，

　　这个病人送去肛肠科，去做手术了。

　　王镇师兄去的时候，跟周墨打了个招呼：“周墨，不好意思了，那个病人诊断为肠扭转，而且还有积血坏死，我要送病人去肛肠科做手术，今晚的宵夜只能下次了……”

　　周墨挥手，表示ok！

　　……

　　最后外科手术结果：

　　肠扭转240度

　　+

　　小肠子坏死60cm

　　。


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