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第123章 贫血导致的心脏病


  周墨耐心详细问道:“我的意思是,你为什么去急诊?急诊为什么送你来心内科?”

  病人陈仲新:“哦,你说的是这个啊……事情是这样的,今天早上我在家里搬东西,踏马的不知道怎么回事,在抬那个桌子,那桌子四四方方……(省略几十字形容词),我当时就晕了,坐地上休息……”

  “你不知道啊医生,当时我眼前一片黑蒙蒙,又没什么力气……”

  “我快吓屎了,以为自己不行了……”

  病人陈仲新一脸的惊悚。

  花了好几分钟,周墨才大概了解清楚其情况。

  病人,搬四五十斤的时候,气喘、无力、眼前一黑,晕倒在地。

  一个大男人,搬四五十斤不至于这么严重。

  然后就被朋友送来急诊,在急诊醒了过来。

  然后急诊经过诊断,然后送到心内科。

  周墨:“有病史吗?三高、手术之类?还有家族病史……”

  几分钟沟通,确定都没有。

  周墨这时候才拿出病人的检查报告。

  急诊·心电图。

  急诊·血糖。

  为什么会查心电图?

  因为病人昏倒,自然要怀疑心脏有问题,所以查十几块的心电图是急诊医生的基本素养,避免最危险的心梗之类情况出现。

  为什么要查血糖?

  因为病人表示没力气,很有可能血糖有问题,低血糖症状就有这种表现。扎个手指就出血糖结果,所以血糖也是需要检查的。

  两项检查结果是:

  心电图:P波时限增宽……

  血糖:正常。

  很显然,心脏有问题。

  于是急诊就干脆送病人到心内科。

  另外,急诊还给病人陈仲新做了一个血常规,但结果还没出。

  这时候,

  护士给病人摆弄的心电图已经弄好,心电图开始一点一点地打出来。

  “一明,去推个B超过来……”

  “好。”

  黄一明飞速而去。

  这个等待B超的时间,心电图出来了一部分。

  周墨拿起来看了一下,

  心电图:P波时限增宽……

  没多久,

  黄一明就把B超给弄来了。

  周墨开始给病人做了心脏彩超,黄一明在一旁看得羡慕无比,可惜自己学不会。

  3分钟后,结果出来了。

  “左心房增大。”

  “还有二尖瓣轻度返流。”

  “不过好消息是,彩超上没提示瓣膜的钙化、挛缩、脱垂。”

  周墨放下B超探头之后,跟黄一明说道。

  “返流?”

  “你知道左心房增大,有那些原因吗?”

  黄一明顿时有一种被老师考试的紧张感,赶紧在脑海搜刮起来,不过还好他的知识比较扎实:

  “左心房增大,有几个可能性……”

  “第一,是风湿性心脏病,特别是二尖瓣的狭窄或者关闭不全。”

  “第二,就是扩张性心肌病,这种扩张性心肌病是以心脏各个室腔的扩大为表现,除了心房的扩大,还可以有心室的扩大,心室壁变薄,心肌收缩力减弱。”

  “第三,先天性心脏病,包括房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,这些先天性心脏病发展到一定阶段,也有可能导致左心房的扩大……”

  黄一明一下子流利地说了出来。

  病人(读者):“………………”

  我听不懂啊喂!

  黄一明:“为什么左心房会变大?”

  周墨:“我也好奇……所以要找原因。”

  两人思考。

  就在这时,

  陈兵师兄快步从外面走进了病房,神色紧张。

  周墨:“师兄,怎么了?”

  陈兵师兄:“这个病人做了血常规,结果刚刚出来,检验科发了系统警报,重度贫血!”

  什么?

  重度贫血?!

  周墨和黄一明都大吃一惊。

  陈兵师兄点头,然后问病人道:“你叫陈仲新对吧?”

  病人陈仲新被陈兵师兄的紧张给搞得紧张兮兮:“对,是我。医生,我是不是要死了?如果要死了,麻烦你提前跟我说……”

  “我好删掉我手机的那些内容……”

  周墨:“…………”

  陈兵、黄一明:“…………”

  你手机到底干了啥啊!

  难道是‘阿兵的高中成绩并不理想’?还是什么‘高义’……

  我们很好奇!!!!

  啊呸~~~~周墨三人的思路,差点被打岔了。

  周墨:“血红蛋白是多少?”

  陈兵师兄道:“才57g/L。”

  我去!

  57?

  周墨和黄一明都惊了!

  正常成年男子的血红蛋白应该有120-150g/L,现在病人的还不到一半,低于60g/L就是重度贫血了。

  也就是说,这病人已经少了一半的血液!

  周墨赶紧道:“那安排护士,先给他输个血!”

  陈兵师兄:“已经安排了……病人什么情况?”

  周墨:“左心房扩大……结合这么严重的贫血,如果这个贫血是长时间都贫血,那可能是贫血引起的贫血性心脏病。”

  ‘贫血性心脏病’:各种原因引起血红蛋白(HB)<70g/L的慢性贫血,导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全。

  周墨看着病人脸上的苍白。

  这应该是贫血性容貌。

  原本周墨都没往这方面想。

  而病人所谓的‘有气无力’,有可能就是贫血的症状,可以解释得通。

  至于昏迷,

  这么严重的贫血,就有非常大的可能导致昏迷的。

  供血不够大脑使用,那么大脑功能势必会障碍,比如出现头晕、恶心等,严重的甚至会有短暂昏迷。

  这是很合理的推断。

  问题是,

  他为什么会重度贫血?

  丢失的那一半血液去了哪里?

  血,是短时间丢失的,还是长时间丢失的?

  如果短时间丢失,自然就不是贫血性心脏病,如果长时间丢失才是。

  贫血的原因,不外乎:

  造血少!

  失血多!

  一进一出。

  基本包括:

  缺铁性贫血……

  有没有吐血……

  大姨妈出血正常不正常……不对,这个是男的……

  大便黑色不黑色、有什么疾病史(溶血性贫血)、有没有痔疮……

  缺铁不缺铁,这个需要等下抽血做‘血清铁的检查’。

  周墨问病人道:“你是一直都觉得自己没什么力气呢?还是最近才觉得自己没什么力气?”

  病人想了想:“我也不知道,可能很久以前就觉得了吧?好像跑步什么的比较容易累。”

  周墨:“平时有觉得自己出血吗?吐血什么的?”

  病人翻白眼:“你这不废话吗?肯定没有啊……医生你这人好蠢……”

  周墨:“…………”

  左右寻找,

  我的针呢?我要缝住他的破嘴!

  。


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