中午，吃饭。

　　喜闻乐见的新一周排名，公布。

　　毫无疑问，周墨拿了第一，无论是临床、论文，还是昨天周日的救人，都让这个周第一实至名归。

　　也就是，到手了3个周第一，1个周第二。

　　三周王？

　　太尬了这个名头！

　　“墨哥，牛逼！”黄心怡吃饭的时候，给周墨竖起了一个大拇指。

　　“习惯了就好……”周墨笑道。

　　“对了，有没有看到萧桐？”

　　周墨环视了一圈，一个上午都没看到萧桐。

　　倒是他的带教老师，也就是那个昨天值夜班然后跑回家关机的那个女医生，正在电脑旁敲字，以前周墨可很少见她在这里的。

　　“没有哦，今天上午就早上见到过。”

　　“我看他去了齐教授办公室，然后跟着齐教授出了心内科，不知道去哪里了。”

　　“感觉好像发生了什么事……”

　　同为医学生，众人还是很关心伙伴的情况的。

　　黄一明发现大家竟然还不知道这件事，所以干脆在医学生的聊天群里面说了昨晚的事。

　　“啊？”

　　“太恶心了吧？”

　　所有人都惊了。

　　没想到竟然发生了这种事，让他们这些医学生有一种兔死狐悲之感。

　　周墨看气氛沉闷，说道：“吃饭！吃饭！别想那么多，也许事情没那么糟，要相信齐教授。”

　　众人点头。

　　继续埋头吃饭，但心情依旧低落。

　　……

　　下午，周墨给28床高血压合并慢性肾内吴熙，给办理了出院手续。

　　于是28床，再度空了下来。

　　周墨有预感，今天可能要延迟下班了。

　　果然，

　　16：08，

　　一个新的病人来了。

　　急诊过来的，由急诊的医生直接平车推进来，病人一看就不对劲。

　　病人老人，吸着氧，满头大汗，捂着胸口呜呜痛。

　　家属是儿子，正焦急地看着病人，然后被护士拉着去办手续。

　　……

　　周墨接手病人，推进了病房。

　　周墨来不及问病人，直接问急诊上来的医生：

　　“病人什么情况？”

　　急诊医生吧啦吧啦语速极快陈诉病情：

　　“病人，男，69岁……”

　　“2个小时前，在搬杂物的时候，突发胸痛，然后昏迷，120送来，进入急诊……”

　　“没有心血管方面的既往病史……”

　　“病人醒了之后，主诉心前区撕裂样胸痛，无放射痛，伴大汗，伴呼吸困难，无恶心、呕吐，无眩晕、黑矇，胸痛持续不能缓解……”

　　重点：心前区撕裂痛！

　　“查体的结果是，提问35.4℃，血压185/101mmhg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%……”

　　“心肺听诊未有特殊异常，左右上肢血压平衡，双下肢无水肿……”

　　急诊医生很快就将前后说了一边，十分精干。

　　周墨也能迅速把握住病人病情。

　　重点是撕裂痛，第一反应就是主动脉夹层。

　　还有一个就是急性心肌梗死！

　　没有高血压这个，有可能是病人几年没测过，不知道自己有高血压，以为自己没高血压。

　　“心电图呢？”

　　“这里。”

　　急诊医生看周墨有点年轻，但是周墨那沉稳的声音，自信的样子给了急诊医生一定的信任感。

　　“在急诊做的心电图……”

　　周墨一接过心电图。

　　“嗯？”

　　这个心电图，很特别啊！

　　8+2！

　　这是很经典的一种心电图，它代表的是左主干或者类左主干病变。

　　（大佬可以弄个图？）

　　左主干，是什么呢？

　　冠状动脉有左右两条大主干，右边的叫左边的叫左主干，分担了去冠状动脉的三分之二血液灌注量。

　　所以它非常重要，号称「寡妇血管」！

　　一旦出问题，随时猝死！

　　（左主干，大佬图？）

　　看到这「8+2」经典的左主干病变心电图，周墨顿时脸色都变了。

　　“刘姐，帮我推彩超过来！”

　　周墨喊了一嗓。

　　急诊医生一愣。

　　我擦？

　　这医生还会B超？

　　“还有，帮我叫黄立老师过来，另外看看有没有哪个主任在，这里有个比较急的病人……”

　　“好。”

　　心内科的护士，在很多时候，都非常靠谱！

　　那边喊人，周墨一边给病人做体格检查，一边回忆看过的那些心电图相关的文献。

　　“等等……”

　　“有几篇论文，好像说8+2并不一定就是左主干的问题，也有小部分如急性肺栓塞、心肌肥厚、微血管病变、急性主动脉夹层也可以出现“８＋２”心电图特点……”

　　“有没有可能是主动脉夹层？”

　　这时候，

　　踏踏踏~~~~

　　黄立老师飞奔而来，冲进了病房。

　　“怎么了？”

　　“急诊老师帮忙介绍一下病情，我先做个检查……”

　　“好……”

　　然后急诊老师给黄立老师介绍病情。

　　哗啦啦~~~

　　这时候，床边B超也被护士推过来了。

　　首先，要看心脏的情况。

　　周墨飞速调整参数，涂上耦合剂，开始在病人的心前区看了起来。

　　10秒后，

　　周墨一个咯噔！

　　大麻烦了！

　　主动脉瓣重度反流！

　　主动脉瓣的作用就是心脏把含有氧气的血液泵到全身之后，主动脉瓣防止这部分血回流的。

　　它的位置在左心。

　　恰好是冠脉左主干（给心脏供血）所灌注的区域。

　　它返流了，最大的可能就是左心坏死了！

　　也就是说最大可能是左主干出了问题，没办法给在左心供血，导致左心大面积心肌坏死！

　　所以，

　　眼前的病人肯定是急性心肌梗死！

　　另外，还有一个可能就是：

　　主动脉夹层！

　　主动脉夹层出现之后，往下撕裂，一路到左主干位置，然后破坏了左主干，进而引起了急性心肌梗死!

　　也就是主动脉夹层合并急性心肌梗死！

　　周墨的脑海，一下子疯狂转动！

　　“怎么样？B超？”

　　这时候，黄立医生刚好从急诊医生那边完整了了解病人的情况。

　　脸色十分严肃。

　　周墨快速：“不妙，主动脉瓣返流了，而且量很大！”

　　“什么？！主动脉瓣返流了！”

　　黄立老师猛地脸色大变。

　　“老师你看到了那个心电图8+2了吗？”

　　“看到了！”

　　“所以我考虑应该是左主干出了问题，导致左心都出现了大问题……”

　　黄立老师听了之后，脸色大变。

　　他理解了！

　　他顾不得什么了，跑出病房，对护士站喊道：

　　“快，联系介入的主任过来！这有个病人，很急！”

　　“还有联系心外科，急诊会诊！”

　　声音很大，很急！

　　。


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